A fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) como adjuvante ao debridamento de retalho aberto (OFD) melhora os resultados clínicos em defeitos periodontais intraósseos?
Resposta curta: Sim, a L-PRF como adjuvante ao OFD parece proporcionar benefícios adicionais na redução da profundidade de sondagem e no ganho de nível de inserção clínica em defeitos intraósseos, segundo meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Porém, a certeza da evidência varia de muito baixa a moderada, limitando recomendações definitivas.
Resposta
A revisão sistemática com meta-análise reuniu ensaios clínicos randomizados que avaliaram o uso de L-PRF associada ao debridamento de retalho aberto (OFD) no tratamento de defeitos periodontais intraósseos. Os desfechos primários foram alterações na profundidade de sondagem (PD) e no nível de inserção clínica (CAL); os secundários incluíram preenchimento ósseo radiográfico (RBF) e nível da margem gengival (GML).
Aos 9 meses, com dados de 16 estudos, a combinação L-PRF + OFD mostrou melhora significativa em PD (diferença média de 1,11 mm; IC 95%: 0,84-1,38) e CAL (diferença média de 1,13 mm; IC 95%: 0,79-1,48) em comparação ao OFD isolado (p < 0,05). Os desfechos secundários também apresentaram melhoras significativas.
A certeza da evidência foi classificada como muito baixa a moderada, e houve heterogeneidade substancial entre os estudos. Análises de subgrupo exploratórias sugeriram que a morfologia do defeito, a abordagem de aplicação e os parâmetros de centrifugação podem influenciar os resultados, mas esses achados são limitados e não permitem conclusões definitivas.
Os autores concluem que a L-PRF como adjuvante ao OFD parece oferecer benefícios clínicos e radiográficos adicionais, porém a confiança geral nos achados é limitada. A evidência atual não sustenta recomendações clínicas definitivas, sendo necessários mais ensaios clínicos randomizados multicêntricos, bem desenhados e com acompanhamento mais longo.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados avaliou L-PRF como adjuvante ao OFD em defeitos intraósseos. Aos 9 meses (16 estudos), houve melhora significativa em PD (MD 1,11 mm; IC 95% 0,84-1,38) e CAL (MD 1,13 mm; IC 95% 0,79-1,48) versus OFD isolado. RBF e GML também melhoraram. Certeza da evidência variou de muito baixa a moderada.
Limitações
O resumo não informa o número total de participantes nem o tempo de acompanhamento além dos 9 meses. A certeza da evidência foi muito baixa a moderada, com heterogeneidade substancial. As análises de subgrupo foram exploratórias e baseadas em dados limitados, não permitindo recomendações definitivas.
Aplicação no consultório
Os achados podem orientar o cirurgião-dentista a considerar a L-PRF como adjuvante ao OFD em defeitos intraósseos, desde que discutidos os benefícios e as limitações da evidência com o paciente. A heterogeneidade e a certeza variável reforçam a necessidade de padronizar protocolos de preparo e aplicação no consultório e de acompanhar os resultados clínicos e radiográficos.
Estudo citado
Efficacy of Leukocyte and Platelet-Rich Fibrin (L-PRF) as an adjunct to Open Flap Debridement (OFD) in periodontal intrabony defects: a systematic review and meta-analysis. BMC oral health, 2026.
Autores: Shahmoradi M, Sehat M, Iranmanesh P, Yaghini J, Mogharehabed A, Shahmoradi M.
DOI: 10.1186/s12903-026-09163-z · PubMed: PMID 42426686
Perguntas para aprofundar
- Quais parâmetros de centrifugação da L-PRF podem influenciar os resultados em defeitos intraósseos?
- A morfologia do defeito periodontal intraósseo modifica o benefício adicional da L-PRF?
- Qual é o tempo de acompanhamento necessário para confirmar os benefícios da L-PRF em longo prazo?
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