O uso de fibrina rica em plaquetas (PRF) melhora os resultados clínicos no tratamento de defeitos de furca classe II em comparação com outras modalidades?
Resposta curta: Segundo esta revisão sistemática com meta-análise, o uso de PRF associado ao desbridamento a retalho aberto (OFD) melhora significativamente a redução da profundidade de sondagem e o ganho de inserção clínica vertical e horizontal em defeitos de furca classe II, com resultados semelhantes aos de biomateriais comumente utilizados.
Resposta
Esta revisão sistemática com meta-análise reuniu ensaios clínicos randomizados que compararam a PRF a outras modalidades no tratamento de defeitos de furca. O objetivo foi verificar se a PRF oferece vantagens clínicas mensuráveis em relação a alternativas já estabelecidas, como o desbridamento isolado, enxertos ósseos, membranas de colágeno, PRP e rhBMP2.
Os estudos foram organizados em três grupos conforme o tipo de comparação: adição de PRF a procedimentos, comparação direta da PRF com outras modalidades e incorporação de biomateriais ou biomoléculas à PRF. Foram calculadas médias ponderadas para redução da profundidade de sondagem, ganho de nível de inserção clínica vertical e horizontal, ganho ósseo vertical e horizontal e preenchimento ósseo radiográfico.
De 45 artigos identificados, 21 ensaios clínicos randomizados sobre furcas classe II foram incluídos. A associação OFD/PRF e OFD/BG/PRF reduziu significativamente a profundidade de sondagem e melhorou o nível de inserção clínica vertical e horizontal quando comparadas, respectivamente, a OFD ou OFD/BG isolados.
A comparação entre OFD/PRF isolado e OFD/BG, OFD/CM, OFD/PRP ou OFD/rhBMP2 mostrou resultados semelhantes para todos os parâmetros investigados. A incorporação adicional de enxerto ósseo à OFD/PRF melhorou apenas discretamente os desfechos, enquanto a adição de membrana amniótica melhorou os resultados clínicos. A adição de pequenas biomoléculas, como metformina, bisfosfonatos ou estatinas, levou a melhorias significativas em profundidade de sondagem e níveis de inserção clínica vertical e horizontal em comparação com OFD/PRF isolado.
Os autores destacam heterogeneidade muito alta entre os estudos e recomendam pesquisas futuras voltadas a compreender formas de potencializar as propriedades regenerativas da PRF com biomoléculas, além de estudos histológicos em defeitos de furca humanos.
O que o estudo mostrou
Trata-se de revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados. De 45 artigos identificados, 21 ensaios clínicos randomizados sobre furcas classe II foram incluídos. A associação OFD/PRF e OFD/BG/PRF reduziu significativamente a profundidade de sondagem e melhorou o nível de inserção clínica vertical e horizontal em relação a OFD ou OFD/BG. OFD/PRF isolado mostrou resultados semelhantes a OFD/BG, OFD/CM, OFD/PRP e OFD/rhBMP2. A adição de enxerto ósseo à OFD/PRF melhorou apenas discretamente os desfechos, a membrana amniótica melhorou os resultados clínicos e pequenas biomoléculas (metformina, bisfosfonatos ou estatinas) trouxeram melhorias significativas em profundidade de sondagem e níveis de inserção clínica vertical e horizontal.
Limitações
O resumo relata heterogeneidade muito alta entre os estudos investigados. Também aponta a necessidade de pesquisa histológica em defeitos de furca humanos e de estudos voltados a entender como potencializar as propriedades regenerativas da PRF. O resumo não informa detalhes sobre tamanho de amostra, tempo de acompanhamento nem risco de viés dos ensaios incluídos.
Aplicação no consultório
Para o clínico, a PRF associada ao desbridamento a retalho aberto aparece como opção com desfechos clínicos comparáveis aos de biomateriais comumente usados em furcas classe II, o que pode orientar a escolha de protocolo conforme disponibilidade e custo no consultório. A possibilidade de associar pequenas biomoléculas ou membrana amniótica deve ser discutida com cautela, dada a heterogeneidade. A gestão do consultório pode considerar a PRF como alternativa a materiais de maior custo, sem promessas de superioridade sobre todas as modalidades.
Estudo citado
Periodontal regeneration using platelet-rich fibrin. Furcation defects: A systematic review with meta-analysis. Periodontology 2000, 2025.
Autores: Miron RJ, Moraschini V, Estrin NE, Shibli JA, Cosgarea R, Jepsen K, Jervøe-Storm PM, Sculean A, Jepsen S.
DOI: 10.1111/prd.12583 · PubMed: PMID 39324633
Perguntas para aprofundar
- A adição de enxerto ósseo à PRF melhora os desfechos clínicos em defeitos de furca classe II?
- A PRF tem resultados comparáveis aos de membranas de colágeno no tratamento de furcas classe II?
- Quais biomoléculas associadas à PRF mostram benefícios clínicos adicionais em furcas classe II?
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