O uso de concentrados autógenos de plaquetas, especialmente PRF, melhora os resultados clínicos no tratamento de defeitos intraósseos periodontais?
Resposta curta: Sim. A revisão sistemática com meta-análise mostrou que a PRF, quando associada ao retalho de espessura total (OFD), reduz significativamente a profundidade de sondagem e melhora o nível de inserção clínica e o preenchimento ósseo radiográfico em comparação ao OFD isolado. A adição de PRF ao enxerto ósseo também traz benefícios adicionais.
Resposta
A revisão sistemática com meta-análise avaliou o uso de concentrados autógenos de plaquetas (APCs) na regeneração periodontal, com foco na fibrina rica em plaquetas (PRF) para o tratamento de defeitos intraósseos. Foram incluídos 55 ensaios clínicos randomizados (RCTs) que compararam a PRF a outras modalidades. Os desfechos analisados foram profundidade de sondagem (PPD), nível de inserção clínica (CAL) e preenchimento ósseo radiográfico (RBF).
Os resultados mostraram que o uso de PRF associado ao retalho de espessura total (OFD) promoveu redução estatisticamente significativa da PPD e melhora da CAL e do RBF quando comparado ao OFD isolado. Quando comparada a outras modalidades, como OFD/PRP, OFD/EMD, OFD/BM ou OFD/BG, a associação OFD/PRF não apresentou vantagem significativa. A adição de PRF ao enxerto ósseo (OFD/BG/PRF) resultou em melhorias significativas nos três desfechos em relação ao OFD/BG.
Além disso, a adição de biomoléculas (metformina, bisfosfonatos e estatinas) ou de enxerto ósseo à PRF levou a melhorias estatisticamente significativas em PPD, CAL e/ou RBF quando comparadas ao OFD/PRF isolado. Esses achados sugerem que a PRF pode ser um adjuvante útil, especialmente em combinação com outras terapias.
Os autores concluem que a PRF melhora os resultados clínicos em defeitos intraósseos quando comparada ao OFD isolado, com resultados semelhantes a outras modalidades. A adição de PRF a enxerto ósseo e de pequenas biomoléculas à PRF pode oferecer vantagens adicionais, justificando novas investigações. São necessários estudos com protocolos variados de PRF, desfechos de longo prazo e avaliação histológica em humanos.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática com meta-análise de 55 ensaios clínicos randomizados que compararam a PRF a outras modalidades no tratamento de defeitos intraósseos. A PRF associada ao OFD reduziu significativamente a PPD e melhorou CAL e RBF em comparação ao OFD isolado. Não houve diferença significativa entre OFD/PRF e OFD/PRP, OFD/EMD, OFD/BM ou OFD/BG. A adição de PRF ao enxerto ósseo melhorou PPD, CAL e RBF. A adição de biomoléculas à PRF também trouxe melhorias significativas.
Limitações
O resumo não informa detalhes sobre as limitações dos estudos incluídos, como heterogeneidade, risco de viés ou tempo de acompanhamento. Também não são descritos os protocolos específicos de PRF utilizados. Os autores destacam a necessidade de mais pesquisas com diferentes protocolos de PRF, desfechos de longo prazo e avaliação histológica em humanos.
Aplicação no consultório
Os achados apoiam o uso de PRF como adjuvante no tratamento de defeitos intraósseos, especialmente em combinação com enxerto ósseo, podendo melhorar os resultados clínicos. Para a gestão do consultório, isso implica considerar a incorporação da PRF na prática periodontal, avaliando custos e treinamento da equipe. A comparação com outras modalidades sugere que a PRF não é inferior, permitindo flexibilidade na escolha terapêutica.
Estudo citado
Autogenous platelet concentrates for treatment of intrabony defects-A systematic review with meta-analysis. Periodontology 2000, 2025.
Autores: Miron RJ, Moraschini V, Estrin N, Shibli JA, Cosgarea R, Jepsen K, Jervøe-Storm PM, Wang HL, Sculean A, Jepsen S.
DOI: 10.1111/prd.12598 · PubMed: PMID 39425513
Perguntas para aprofundar
- Qual a vantagem da associação de PRF ao enxerto ósseo no tratamento de defeitos intraósseos?
- A PRF é superior a outras modalidades como EMD ou PRP em defeitos intraósseos?
- Quais biomoléculas adicionadas à PRF mostram benefícios adicionais na regeneração periodontal?
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