Os concentrados de plaquetas usados na preservação do rebordo alveolar têm efeitos diferentes sobre a largura e a altura óssea?
Resposta curta: Uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados mostrou que os efeitos variam conforme o tipo de concentrado. A fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) apresentou benefício na preservação da largura e/ou altura do rebordo em três estudos, enquanto o plasma rico em plaquetas (PRP) não mostrou benefício significativo em dois estudos. A evidência ainda é limitada.
Resposta
A preservação do rebordo alveolar é uma etapa importante após a extração dentária para manter o volume ósseo disponível para futuras reabilitações com implantes. Diversos biomateriais têm sido estudados com esse objetivo, incluindo os concentrados de plaquetas, que são derivados do sangue e contêm fatores de crescimento. Esta revisão sistemática buscou avaliar a eficácia desses concentrados especificamente nas alterações da largura e da altura do rebordo alveolar.
Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que compararam diferentes tipos de concentrados de plaquetas – plasma rico em plaquetas puro, plasma rico em plaquetas e leucócitos, fibrina rica em plaquetas pura e fibrina rica em plaquetas e leucócitos – usados na preservação do rebordo. A busca foi realizada em seis bases de dados até junho de 2017. Devido à heterogeneidade entre os estudos, não foi possível realizar uma meta-análise confiável.
Cinco artigos foram incluídos na análise qualitativa. Três estudos demonstraram que a fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) trouxe benefício na preservação da largura e/ou altura do rebordo alveolar. Por outro lado, dois estudos mostraram que o plasma rico em plaquetas (PRP) não apresentou benefício significativo. Esses achados sugerem que os diferentes tipos de concentrados podem ter efeitos distintos.
A conclusão dos autores é que a L-PRF parece ter um efeito mais positivo sobre a preservação da largura e altura alveolar do que o PRP. No entanto, o número de ensaios clínicos randomizados incluídos foi pequeno e a evidência forte sobre o tema ainda não é suficiente. Portanto, os resultados devem ser interpretados com cautela e não permitem afirmar superioridade definitiva de um concentrado sobre outro.
Para o clínico, a revisão indica que a escolha do concentrado de plaquetas pode influenciar o resultado da preservação do rebordo, com possível vantagem para a L-PRF. Contudo, a heterogeneidade dos estudos e a escassez de ensaios clínicos randomizados limitam a generalização. Mais pesquisas bem desenhadas são necessárias para estabelecer recomendações sólidas.
O que o estudo mostrou
Trata-se de uma revisão sistemática que buscou ensaios clínicos randomizados em seis bases de dados até junho de 2017, comparando concentrados de plaquetas na preservação do rebordo alveolar. Cinco artigos foram incluídos na análise qualitativa. Devido à heterogeneidade, não foi possível realizar meta-análise. Três estudos mostraram benefício da fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) na preservação da largura e/ou altura do rebordo, enquanto dois estudos não encontraram benefício significativo com o plasma rico em plaquetas (PRP).
Limitações
O resumo não informa o número total de pacientes nem o tamanho das amostras dos estudos incluídos. A heterogeneidade entre os estudos impediu a realização de meta-análise. O número de ensaios clínicos randomizados incluídos foi pequeno, e os autores afirmam que a evidência forte sobre o tema ainda não é suficiente. O resumo também não detalha os critérios de inclusão dos estudos nem o risco de viés.
Aplicação no consultório
A revisão sugere que, ao planejar a preservação do rebordo alveolar, o clínico pode considerar a L-PRF como uma opção com possível benefício, enquanto o PRP não mostrou vantagem significativa nos estudos incluídos. No entanto, a evidência limitada e a heterogeneidade dos estudos recomendam cautela na incorporação rotineira. A decisão deve ser individualizada, considerando a disponibilidade dos concentrados no consultório e a necessidade de mais pesquisas para consolidar a indicação.
Estudo citado
Effects of Platelet Concentrates Used in Alveolar Ridge Preservation: A Systematic Review. Implant dentistry, 2018.
Autores: Niu W, Wang P, Ge S, Ji P.
DOI: 10.1097/ID.0000000000000797 · PubMed: PMID 29958188
Perguntas para aprofundar
- Qual é a diferença entre L-PRF e PRP nos resultados de preservação do rebordo alveolar?
- A L-PRF é superior ao PRP para manter a largura e a altura do rebordo após extração dentária?
- Quais são as limitações das evidências atuais sobre concentrados de plaquetas na preservação alveolar?
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