As injeções intra-articulares de plasma rico em plaquetas após artrocentese são benéficas no tratamento dos transtornos da articulação temporomandibular?
Resposta curta: A revisão sistemática identificou que, em cinco dos sete estudos incluídos, as injeções de plasma rico em plaquetas após artrocentese levaram a melhoras significativas na amplitude de movimento mandibular e na intensidade da dor até 12 meses após o tratamento, enquanto os outros dois estudos encontraram resultados semelhantes entre os tratamentos comparados.
Resposta
Esta revisão sistemática teve como objetivo investigar se as injeções intra-articulares de plasma rico em plaquetas (PRP) após artrocentese são benéficas para o tratamento dos transtornos temporomandibulares, em comparação com outros tratamentos, como injeções de ácido hialurônico ou solução salina após artrocentese.
A busca eletrônica foi realizada no PubMed com combinações dos termos 'temporomandibular' e 'platelet rich plasma', para identificar estudos publicados em inglês até 2017. A triagem inicial identificou 222 registros, dos quais apenas sete preencheram os critérios de inclusão e foram incluídos na revisão.
Desses estudos, três compararam a injeção de PRP após artrocentese com a injeção de ácido hialurônico após artrocentese, enquanto dois compararam a injeção de PRP após artrocentese com lactato de Ringer após artrocentese e um comparou a injeção de PRP após artrocentese com cloreto de sódio.
Cinco dos estudos encontraram que as injeções de PRP levaram a melhoras significativas na amplitude de movimento mandibular e na intensidade da dor até 12 meses após o tratamento, enquanto os dois estudos restantes encontraram resultados semelhantes para os diferentes tratamentos.
A conclusão dos autores é que, embora os achados sejam favoráveis em parte dos estudos, ainda é necessário estabelecer um protocolo padronizado para a preparação e a aplicação do PRP.
O que o estudo mostrou
Trata-se de uma revisão sistemática com busca eletrônica no PubMed, identificando 222 registros, dos quais sete preencheram os critérios de inclusão. Três estudos compararam PRP após artrocentese com ácido hialurônico após artrocentese, dois compararam com lactato de Ringer e um comparou com cloreto de sódio. Cinco estudos encontraram melhoras significativas na amplitude de movimento mandibular e na intensidade da dor até 12 meses após o tratamento; os outros dois encontraram resultados semelhantes entre os tratamentos.
Limitações
O resumo não informa detalhes sobre o desenho individual dos estudos incluídos, o tamanho das amostras, o risco de viés ou a qualidade metodológica. Também não são descritas limitações formais pelos autores. A conclusão aponta a necessidade de um protocolo padronizado para a preparação e a aplicação do PRP, o que limita a comparabilidade entre os estudos.
Aplicação no consultório
Os achados podem informar a discussão clínica sobre opções intra-articulares nos transtornos temporomandibulares, mas a ausência de protocolo padronizado de preparação e aplicação do PRP limita a padronização no consultório. O médico deve considerar a heterogeneidade das comparações e a necessidade de critérios claros antes de incorporar o PRP na rotina, além de planejar o acompanhamento da amplitude de movimento e da dor.
Estudo citado
Platelet-rich plasma injections for the treatment of temporomandibular joint disorders: A systematic review. Journal of oral rehabilitation, 2023.
Autores: Haddad C, Zoghbi A, El Skaff E, Touma J.
DOI: 10.1111/joor.13545 · PubMed: PMID 37341166
Perguntas para aprofundar
- Como o plasma rico em plaquetas se compara ao ácido hialurônico intra-articular nos transtornos temporomandibulares?
- Qual é o efeito das injeções de plasma rico em plaquetas após artrocentese na dor e na amplitude de movimento mandibular?
- Que protocolo padronizado de preparação e aplicação do plasma rico em plaquetas é necessário para os transtornos temporomandibulares?
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