Plasma rico em plaquetas (PRP)

Em pacientes com osteoartrite de joelho, o plasma rico em plaquetas é mais eficaz e seguro que o ácido hialurônico para injeção intra-articular?

Resposta

A osteoartrite de joelho é uma condição articular comum e as injeções intra-articulares de ácido hialurônico (AH) ou plasma rico em plaquetas (PRP) são intervenções frequentemente utilizadas, embora haja controvérsia sobre sua eficácia. Esta revisão sistemática com meta-análise comparou a efetividade e segurança desses dois tratamentos, com o objetivo de identificar o protocolo ideal e aprimorar o manejo da doença.

Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que avaliaram desfechos clínicos de pacientes submetidos a injeções intra-articulares de AH ou PRP. Os desfechos primários incluíram a escala visual analógica (VAS) e o índice WOMAC, entre outros. A análise estatística utilizou o software RevMan, com variáveis dicotômicas analisadas por risco relativo e intervalos de confiança de 95%.

Os resultados, baseados em quarenta e dois ensaios clínicos randomizados, não mostraram diferenças significativas entre as populações dos dois grupos. O PRP resultou em escores VAS e WOMAC menores em comparação ao AH, indicando melhor controle da dor e da função. Além disso, o PRP apresentou desempenho superior em outros índices de avaliação. Notavelmente, a incidência de eventos adversos foi maior no grupo PRP, porém todas as complicações relatadas foram leves.

Os autores concluem que, com base nas evidências atuais, a injeção intra-articular de PRP parece ser mais eficaz que o AH para o tratamento da osteoartrite de joelho, conforme indicado pela análise dos escores VAS, WOMAC e outros índices. O estudo foi registrado retrospectivamente.

O que o estudo mostrou

Revisão sistemática com meta-análise de quarenta e dois ensaios clínicos randomizados que compararam injeções intra-articulares de ácido hialurônico e plasma rico em plaquetas em pacientes com osteoartrite de joelho. O PRP proporcionou escores VAS e WOMAC significativamente menores que o AH, além de melhor desempenho em outros índices. A incidência de eventos adversos foi maior no grupo PRP, mas todas as complicações foram leves. Não houve diferenças significativas entre as populações dos grupos.

Limitações

O resumo não informa detalhes sobre a qualidade metodológica dos estudos incluídos, o risco de viés, o tempo de seguimento, as características dos pacientes ou os critérios de inclusão. Também não são descritas as limitações da própria revisão. O registro retrospectivo do estudo pode ser considerado uma limitação. Essas lacunas impedem uma avaliação mais aprofundada da robustez das conclusões.

Aplicação no consultório

Os achados podem orientar a escolha da terapia intra-articular para osteoartrite de joelho, sugerindo que o PRP oferece melhor controle de dor e função que o AH. No entanto, a maior incidência de eventos adversos leves com PRP deve ser considerada na discussão com o paciente e na tomada de decisão compartilhada. Para a gestão do consultório, é importante estar preparado para manejar reações leves e considerar a relação custo-benefício de cada opção, além de acompanhar a evolução clínica dos pacientes.

Estudo citado

Comparison of hyaluronic acid and platelet-rich plasma in knee osteoarthritis: a systematic review. BMC musculoskeletal disorders, 2025.
Autores: Xu H, Shi W, Liu H, Chai S, Xu J, Tu Q, Xu J, Zhuang W.
DOI: 10.1186/s12891-025-08474-6 · PubMed: PMID 40069655

Perguntas para aprofundar

• Qual é o perfil de segurança do plasma rico em plaquetas em comparação ao ácido hialurônico para injeção intra-articular no joelho?
• Como selecionar os pacientes com osteoartrite de joelho que mais se beneficiariam do PRP em vez do ácido hialurônico?
• Existem diferenças nos desfechos de dor e função entre as diferentes formulações de PRP e ácido hialurônico?

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