Fibrina rica em plaquetas (PRF)

Suplementos ao enxerto de gordura facial aumentam a retenção de volume?

Resposta

A revisão sistemática teve como objetivo investigar quais suplementos aumentam a retenção de volume no enxerto de gordura facial, avaliada por desfechos volumétricos e satisfação do paciente. Foram incluídos 27 estudos que avaliaram volume após enxerto facial com suplementação em humanos. Os suplementos identificados incluíram plasma rico em plaquetas, fibrina rica em plaquetas, células estromais derivadas de tecido adiposo ou de medula óssea, fração vascular estromal celular ou tecidual e nanofat.

Os resultados mostraram que, em 13 de 22 estudos, o grupo suplementado apresentou melhora na retenção volumétrica, e em 5 de 16 estudos houve maior satisfação. No entanto, a qualidade científica dos estudos foi classificada como fraca em 20 de 27, moderada em 6 de 27 e forte em apenas 1 estudo. Essa heterogeneidade e baixa qualidade metodológica limitam a conclusão sobre a eficácia dos suplementos.

A conclusão dos autores é que permanece incerto se os aditivos contribuem para a retenção do enxerto de gordura facial e que há necessidade de padronizar a metodologia. A revisão não fornece dados sobre amostra total, desenho específico de cada estudo ou limitações individuais, pois o resumo não informa esses detalhes.

Para o médico, os achados sugerem cautela na indicação rotineira de suplementos ao enxerto de gordura facial com a expectativa de maior retenção de volume. A evidência disponível é de baixa qualidade e não permite afirmar benefício consistente. A padronização de métodos de avaliação e a realização de estudos com melhor qualidade são necessárias antes de incorporar essa prática como conduta estabelecida.

O que o estudo mostrou

Revisão sistemática que buscou estudos em Embase, Medline, Ovid, Web of Science Core Collection, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Google Scholar até 30 de novembro de 2020. Após remoção de duplicatas, 3724 estudos foram triados por título e resumo; 95 textos completos foram lidos e 27 estudos foram incluídos. Os suplementos avaliados foram plasma rico em plaquetas, fibrina rica em plaquetas, células estromais derivadas de tecido adiposo ou medula óssea, fração vascular estromal celular ou tecidual e nanofat. Em 13 de 22 estudos o grupo suplementado mostrou melhora na retenção volumétrica e em 5 de 16 estudos houve maior satisfação. A qualidade foi fraca em 20 de 27 estudos, moderada em 6 de 27 e forte em 1 estudo.

Limitações

A qualidade científica dos estudos incluídos foi classificada como fraca na maioria (20 de 27), o que limita a confiança nos achados. O resumo não informa o número total de pacientes, o desenho específico de cada estudo, os critérios de avaliação volumétrica ou as limitações individuais. A heterogeneidade metodológica e a falta de padronização impedem conclusões definitivas sobre a eficácia dos suplementos.

Aplicação no consultório

Na prática clínica, os achados não sustentam a indicação rotineira de suplementos ao enxerto de gordura facial com a expectativa de maior retenção de volume. O médico deve discutir com o paciente a incerteza da evidência e evitar promessas de resultados. Para a gestão do consultório, investir em protocolos padronizados de avaliação e acompanhamento pode melhorar a qualidade dos dados locais e a tomada de decisão compartilhada.

Estudo citado

Supplementation of Facial Fat Grafting to Increase Volume Retention: A Systematic Review. Aesthetic surgery journal, 2022.
Autores: Schipper JAM, Vriend L, Tuin AJ, Dijkstra PU, Schepers RH, van der Lei B, Jansma J, Harmsen MC.
DOI: 10.1093/asj/sjac122 · PubMed: PMID 35576617

Perguntas para aprofundar

• Quais suplementos têm sido estudados para aumentar a retenção de volume no enxerto de gordura facial?
• Como a qualidade metodológica dos estudos sobre suplementação em enxerto de gordura facial pode influenciar a prática clínica?
• O que falta para padronizar a avaliação de resultados no enxerto de gordura facial com suplementos?

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