Fibrina rica em plaquetas (PRF)

Quais são as técnicas de cartilagem picada em rinoplastia e qual a evidência sobre seus resultados?

Resposta

A cartilagem picada tem sido amplamente aplicada em rinoplastia, sobretudo para aumento dorsal segmentar, com resultados favoráveis ao longo do tempo. Diversas técnicas foram desenvolvidas para aumentar a estabilidade e a viabilidade da cartilagem picada, incluindo o uso de envoltórios de material não sanguíneo ou de produtos sanguíneos e a modificação das formas da cartilagem picada. No entanto, a técnica ideal permanece inconclusiva.

Esta revisão sistemática avaliou as estratégias atuais da técnica de cartilagem picada em rinoplastia nas bases de dados e enfatizou os diferentes materiais de envoltório. A cartilagem picada livre apresenta risco potencial de se aglomerar em certas regiões e causar irregularidades pós-operatórias. Entre os materiais de envoltório não sanguíneos, o Surgicel é atualmente raramente usado devido a reações de corpo estranho graves.

As desvantagens óbvias da fáscia incluem morbidade do sítio doador, quantidade inadequada e maior tempo cirúrgico. Embora a cartilagem picada envolta em fáscia lata processada com tutoplast, AlloDerm ou ácido hialurônico esterificado tenha alcançado resultados iniciais encorajadores, o aumento da inflamação levantou controvérsias quanto ao seu uso clínico.

A cartilagem picada envolta em produtos sanguíneos, como fibrina rica em plaquetas ou fator de crescimento concentrado, alcançou resultados estéticos confiáveis em longo prazo. Recentemente, a cartilagem raspada e a cartilagem ultrapicada mostraram resultados clínicos satisfatórios, embora mais estudos sejam necessários. O resumo não informa o número de estudos incluídos nem o desenho detalhado da revisão.

Diante disso, a escolha da técnica deve considerar o equilíbrio entre estabilidade, viabilidade e risco de complicações, com base nas evidências disponíveis. A revisão destaca a superioridade dos envoltórios com produtos sanguíneos em termos de resultados estéticos duradouros, mas ressalta a necessidade de pesquisas adicionais para definir a técnica ideal.

O que o estudo mostrou

Trata-se de uma revisão sistemática que avaliou estratégias da técnica de cartilagem picada em rinoplastia nas bases de dados, com ênfase nos materiais de envoltório. O resumo não informa o número de estudos incluídos nem a amostra. Os achados mostram que a cartilagem picada livre pode causar irregularidades; o Surgicel é raramente usado por reações de corpo estranho; a fáscia tem desvantagens como morbidade do doador; e envoltórios com produtos sanguíneos (PRF ou CGF) alcançaram resultados estéticos confiáveis em longo prazo.

Limitações

O resumo não informa o número de estudos incluídos, o desenho detalhado da revisão, os critérios de seleção ou a qualidade metodológica dos estudos avaliados. Também não são apresentados dados quantitativos ou comparativos entre as técnicas. O nível de evidência IV indica que se trata de revisão sistemática de estudos observacionais, o que limita a força das conclusões.

Aplicação no consultório

A revisão orienta o cirurgião na escolha do material de envoltório para cartilagem picada em rinoplastia, considerando estabilidade, viabilidade e riscos. Na prática clínica, pode-se evitar o Surgicel devido a reações adversas e considerar os envoltórios com produtos sanguíneos como opção com resultados estéticos confiáveis em longo prazo. A gestão do consultório pode incluir a padronização de técnicas com base nas evidências disponíveis e o aconselhamento do paciente sobre as opções e limitações.

Estudo citado

Diced Cartilage Techniques in Rhinoplasty. Aesthetic plastic surgery, 2022.
Autores: Dong W, Han R, Fan F.
DOI: 10.1007/s00266-021-02628-2 · PubMed: PMID 34731262

Perguntas para aprofundar

• Qual o melhor material de envoltório para cartilagem picada em rinoplastia?
• A cartilagem picada livre causa irregularidades dorsais?
• O uso de PRF ou CGF em rinoplastia é seguro e eficaz?

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