A fibrina rica em plaquetas (PRF) é eficaz no preenchimento do espaço peri-implantar e na regeneração de tecidos moles em implantes dentários imediatos de unidade única?
Resposta curta: Segundo esta revisão sistemática, a PRF promove regeneração do tecido duro e mole peri-implantar em implantes imediatos de unidade única quando comparada aos grupos controle, embora não tenham sido observadas diferenças significativas entre os materiais alternativos ao longo dos estudos e do seguimento.
Resposta
A revisão sistemática reuniu a literatura disponível sobre o uso de fibrina rica em plaquetas (PRF) no preenchimento do espaço peri-implantar após exodontia e inserção imediata do implante, comparando-a com outros materiais. A pergunta central era se a PRF efetivamente favorece o preenchimento dessa lacuna e a regeneração de tecido mole em implantes imediatos de unidade única.
Os resultados de quociente de estabilidade do implante favoreceram discretamente a PRF em relação ao coágulo sanguíneo e ao colágeno associado a substituto ósseo, mas foram inferiores aos obtidos com substitutos ósseos isolados. Um estudo observou melhora significativa da crista óssea com PRF em comparação ao colágeno e à matriz óssea bovina desproteinizada, enquanto outro relatou maior reabsorção no grupo PRF em relação à matriz óssea bovina desproteinizada e ao beta-trifosfato de cálcio na região vestibular.
De modo geral, os grupos controle apresentaram menores profundidades de bolsa peri-implantar, mas não houve diferenças significativas entre os grupos nos diferentes estudos e momentos de seguimento. A conclusão dos autores é que a PRF promove regeneração do tecido duro e mole peri-implantar em implantes imediatos de unidade única quando comparada aos grupos controle, ainda que sem superioridade significativa sobre os materiais alternativos.
Para o clínico, o achado sugere que a PRF pode ser considerada como opção de material regenerativo nesse cenário, mas a ausência de diferenças significativas entre materiais indica que a escolha pode depender de outros fatores, como disponibilidade, custo e preferência do profissional. O resumo não informa detalhes sobre o número total de pacientes incluídos nem sobre o tempo de seguimento de cada estudo.
O que o estudo mostrou
Trata-se de uma revisão sistemática conduzida conforme as diretrizes PRISMA, com busca em PubMed, Cochrane Library, ScienceDirect, Google Scholar, Scopus e ResearchGate até 19 de novembro de 2024. Foram incluídos estudos em humanos, em inglês, que usaram PRF no manejo do espaço peri-implantar em implantação imediata. Sete publicações foram revisadas: 2 compararam PRF com coágulo sanguíneo, 2 com colágeno e substituto ósseo e 3 com substituto ósseo isolado. Os resultados de estabilidade do implante favoreceram discretamente a PRF sobre coágulo e sobre colágeno com substituto ósseo, mas foram inferiores aos substitutos ósseos isolados. Um estudo notou melhora significativa da crista óssea com PRF versus colágeno e matriz óssea bovina desproteinizada; outro relatou maior reabsorção no grupo PRF versus matriz óssea bovina desproteinizada e beta-trifosfato de cálcio na região vestibular. Os grupos controle geralmente apresentaram menores profundidades de bolsa peri-implantar, sem diferenças significativas entre grupos nos estudos e seguimentos.
Limitações
O resumo não informa o número total de pacientes, o tamanho amostral de cada estudo, o tempo de seguimento nem o risco de viés das publicações incluídas. Também não detalha as características dos participantes ou os critérios de avaliação utilizados. A conclusão de eficácia da PRF baseia-se em sete publicações com comparações heterogêneas, e a ausência de diferenças significativas entre materiais limita inferências sobre superioridade de qualquer alternativa.
Aplicação no consultório
A PRF pode ser incorporada ao planejamento de implantes imediatos de unidade única como opção de material regenerativo do espaço peri-implantar, considerando que o estudo aponta regeneração de tecidos duro e mole sem diferenças significativas frente a alternativas. Na gestão do consultório, isso permite discutir com o paciente as opções disponíveis e organizar protocolos e custos conforme a preferência do profissional. Como o resumo não informa amostra nem seguimento, convém acompanhar clinicamente os casos e revisar a literatura à medida que novos estudos surjam.
Estudo citado
The efficacy of platelet-rich fibrin in immediate dental implant placement: a systematic literature review. Minerva dental and oral science, 2026.
Autores: Pliatkute I, Pliavga V, Jakonyte A, Juodzbalys G.
DOI: 10.23736/S2724-6329.25.05171-X · PubMed: PMID 41378897
Perguntas para aprofundar
- Como a PRF se compara aos substitutos ósseos isolados em termos de estabilidade do implante imediato?
- Quais desfechos de tecido mole e duro peri-implantar devem ser monitorados ao usar PRF em implantes imediatos?
- Que lacunas na evidência sobre PRF em implantação imediata ainda precisam ser esclarecidas por estudos futuros?
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