A fibrina rica em plaquetas (PRF) é eficaz no tratamento de comunicações buco-sinusais (OAC/OAF) e qual a sua indicação?
Resposta curta: Sim. A PRF, usada isoladamente ou combinada com técnicas bi ou trilaminares, alcançou resolução completa em 100% dos casos (n=116). Indica-se PRF isolada para defeitos de até 5 mm; em defeitos maiores, recomenda-se associar a técnicas bi ou trilaminares. A PRF é opção eficaz, com morbidade pós-operatória mínima e preservação da junção mucogengival.
Resposta
A comunicação buco-sinusal (OAC) é uma abertura entre o seio maxilar e a cavidade oral, que serve como porta de entrada para infecção mucosal no seio maxilar. Quando não fecha espontaneamente e permanece epitelizada, desenvolve-se uma fístula buco-sinusal (OAF). Diversos métodos têm sido propostos para resolver essas situações, porém estão associados a maior morbidade pós-operatória e/ou custos elevados, além de exigirem experiência do cirurgião.
Para superar essas desvantagens, o uso da Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) tem sido proposto. Esta revisão sistemática da literatura reuniu casos em que a PRF foi utilizada no tratamento de OACs/OAFs, com o objetivo de avaliar sua eficácia e indicações.
A busca eletrônica nas bases MEDLINE (via PubMed) e Web of Science utilizou os termos MeSH: (oroantral communication OR oroantral fistula OR buccosinusal communication) AND (platelet-rich fibrin OR prf OR fibrin mesh). Os critérios seguiram o PRISMA® Statement, sem restrição temporal, atualizada até abril de 2021. Foram incluídos 11 artigos que atenderam aos critérios estabelecidos.
Nos estudos incluídos, a PRF foi usada isoladamente ou em combinação com técnicas bi ou trilaminares, alcançando resolução completa em 100% dos casos (n = 116). Os autores concluem que, com as limitações do estudo, a PRF pode ser usada isoladamente para o tratamento de OACs/OAFs de até 5 mm e, em defeitos maiores, é aconselhável combiná-la com técnicas bi ou trilaminares.
A PRF é uma opção terapêutica eficaz, com morbidade pós-operatória mínima em comparação a outras técnicas, e permite preservar a posição da junção mucogengival. Sua combinação com enxerto ósseo melhora o ponto de partida antes da substituição do dente perdido por implante dentário.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática da literatura com busca eletrônica no MEDLINE (via PubMed) e Web of Science, usando termos MeSH específicos, sem restrição temporal, atualizada até abril de 2021, seguindo os critérios do PRISMA® Statement. Foram incluídos 11 artigos. Nesses, a PRF foi usada isoladamente ou em combinação com técnicas bi ou trilaminares, alcançando resolução completa em 100% dos casos (n = 116).
Limitações
O resumo não informa detalhes sobre o desenho dos estudos incluídos, nem sobre possíveis vieses ou heterogeneidade entre eles. As conclusões são limitadas pelas próprias limitações da revisão sistemática, conforme declarado pelos autores, e o resumo não especifica quais são essas limitações.
Aplicação no consultório
A PRF pode ser considerada uma opção terapêutica para comunicação buco-sinusal de até 5 mm, podendo ser usada isoladamente; para defeitos maiores, a associação com técnicas bi ou trilaminares é recomendada. A técnica apresenta morbidade pós-operatória mínima e preserva a junção mucogengival, o que pode favorecer a gestão clínica e o planejamento cirúrgico. A combinação com enxerto ósseo deve ser considerada quando se planeja reabilitar com implante dentário.
Estudo citado
Treatment of oroantral communication with Platelet-Rich Fibrin: A systematic review. Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery, 2022.
Autores: Salgado-Peralvo AO, Mateos-Moreno MV, Uribarri A, Kewalramani N, Peña-Cardelles JF, Velasco-Ortega E.
DOI: 10.1016/j.jormas.2022.03.014 · PubMed: PMID 35318134
Perguntas para aprofundar
- Qual o tamanho máximo de comunicação buco-sinusal tratável apenas com PRF?
- Quais as vantagens da PRF em relação a outras técnicas no tratamento de OAC/OAF?
- Como a PRF associada a enxerto ósseo influencia a reabilitação com implante dentário?
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