A fibrina rica em plaquetas (PRF) melhora a cicatrização óssea após extração de terceiros molares mandibulares?
Resposta curta: Segundo esta revisão sistemática com meta-análise, a PRF não demonstrou melhora significativa na cicatrização óssea de alvéolos após extração de terceiros molares mandibulares. Embora alguns estudos tenham relatado benefícios em dor, trismo, edema e outros parâmetros, a heterogeneidade impediu meta-análise para esses desfechos. Os autores concluem que a PRF parece não ter papel benéfico na regeneração óssea.
Resposta
A fibrina rica em plaquetas (PRF) é um concentrado autólogo de plaquetas e fatores de crescimento utilizado em cirurgia oral para potencializar a cicatrização. Este estudo teve como objetivo avaliar, por meio de revisão sistemática e meta-análise, o efeito da PRF no processo de cicatrização do alvéolo após extração cirúrgica de terceiros molares mandibulares.
Foram incluídos cinco ensaios clínicos randomizados e um ensaio clínico controlado, totalizando 335 extrações (168 com PRF e 167 controles) em 183 participantes. Observou-se considerável heterogeneidade entre os estudos quanto às características, variáveis de desfecho e escalas de medida. Resultados positivos foram geralmente registrados para dor, trismo, edema, profundidade de bolsa periodontal, cicatrização de tecidos moles e incidência de osteíte localizada, mas não em todos os estudos.
Devido às diferentes escalas de mensuração, não foi possível realizar meta-análise para esses desfechos. A análise qualitativa e a meta-análise não mostraram melhora significativa na cicatrização óssea dos alvéolos tratados com PRF em comparação aos alvéolos com cicatrização natural.
Os autores concluem que, dentro das limitações da evidência disponível, a PRF parece não ter papel benéfico na cicatrização óssea após extração de terceiros molares mandibulares. Novos ensaios clínicos randomizados padronizados são necessários para estimar o efeito da PRF na regeneração do alvéolo.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática e meta-análise que incluiu cinco ensaios clínicos randomizados e um ensaio clínico controlado, com 335 extrações (168 com PRF e 167 controles) em 183 participantes. Houve considerável heterogeneidade entre os estudos. Resultados positivos foram geralmente observados para dor, trismo, edema, profundidade de bolsa periodontal, cicatrização de tecidos moles e incidência de osteíte localizada, mas não em todos os estudos. Não foi possível realizar meta-análise para esses desfechos devido às diferentes escalas de medida. A meta-análise não mostrou melhora significativa na cicatrização óssea com PRF.
Limitações
O resumo não informa detalhes sobre as limitações individuais dos estudos incluídos. A considerável heterogeneidade entre os estudos quanto às características, variáveis de desfecho e escalas de medida impediu a realização de meta-análise para vários desfechos. Além disso, o número de estudos incluídos é pequeno, e os autores destacam a necessidade de ensaios clínicos randomizados padronizados para estimar o efeito da PRF na regeneração do alvéolo.
Aplicação no consultório
Os achados sugerem que a PRF não deve ser indicada rotineiramente com a expectativa de acelerar a cicatrização óssea após extração de terceiros molares mandibulares. A decisão de utilizar PRF deve ser individualizada, considerando os possíveis benefícios em desfechos como dor, trismo e edema, embora a evidência para esses desfechos seja heterogênea e não meta-analisada. No consultório, isso implica evitar gastos e procedimentos adicionais sem respaldo consistente para regeneração óssea, além de alinhar expectativas do paciente. A gestão de custos e a padronização de protocolos podem se beneficiar dessa conclusão.
Estudo citado
Efficacy of Platelet-Rich Fibrin After Mandibular Third Molar Extraction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 2017.
Autores: Al-Hamed FS, Tawfik MA, Abdelfadil E, Al-Saleh MAQ.
DOI: 10.1016/j.joms.2017.01.022 · PubMed: PMID 28236425
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