A aplicação de fibrina rica em plaquetas após a extração do terceiro molar inferior reduz as complicações pós-operatórias?
Resposta curta: Segundo esta revisão sistemática com meta-análise, a aplicação tópica de PRF após a extração do terceiro molar inferior reduziu dor, edema, trismo e alveolite, e promoveu cicatrização de tecidos moles. Não houve efeito significativo demonstrado sobre a cicatrização óssea. A evidência clínica é limitada e são necessários ensaios maiores com critérios de medição unificados.
Resposta
Esta revisão sistemática com meta-análise reuniu ensaios clínicos randomizados que avaliaram o uso de fibrina rica em plaquetas (PRF) após a extração do terceiro molar inferior. O objetivo foi analisar a efetividade do PRF e oferecer subsídios para a redução das complicações pós-operatórias nesse procedimento cirúrgico.
Os resultados agrupados indicaram que a aplicação tópica de PRF reduziu a dor após a extração, atenuou o edema pós-extração e promoveu a cicatrização de tecidos moles. O PRF também reduziu significativamente o trismo e a alveolite. Esses achados apontam para um benefício clínico em desfechos relacionados ao conforto e à recuperação inicial do paciente.
Por outro lado, os dados não permitiram comprovar efeito positivo significativo do PRF sobre a cicatrização óssea quando comparado ao grupo controle. Os autores concluem que a evidência clínica é limitada e que o efeito sobre a cicatrização óssea requer ensaios clínicos randomizados de maior escala e critérios de medição unificados.
Para o médico, o estudo sugere que o PRF pode ser considerado como adjuvante na extração do terceiro molar inferior com o objetivo de aliviar complicações pós-operatórias, especialmente dor, edema, trismo e alveolite, além de favorecer a cicatrização de tecidos moles. A decisão deve considerar a limitação da evidência disponível e a ausência de comprovação de benefício ósseo.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados, com busca em Pubmed, EMBASE, Web of Science e SinoMed em fevereiro de 2020. Foram incluídos vinte e um estudos, compreendendo 991 pacientes submetidos à extração do terceiro molar inferior. A aplicação tópica de PRF reduziu a dor, atenuou o edema, promoveu a cicatrização de tecidos moles e reduziu significativamente o trismo e a alveolite. Não houve efeito significativo demonstrado sobre a cicatrização óssea.
Limitações
Os próprios autores classificam a evidência clínica como limitada. O resumo não informa detalhes sobre o risco de viés dos estudos incluídos nem sobre a heterogeneidade entre eles. Além disso, o efeito sobre a cicatrização óssea não pôde ser comprovado, e os autores apontam a necessidade de ensaios clínicos randomizados de maior escala e de critérios de medição unificados.
Aplicação no consultório
Na prática clínica e na gestão do consultório, o PRF pode ser discutido como adjuvante na extração do terceiro molar inferior para reduzir dor, edema, trismo e alveolite e favorecer a cicatrização de tecidos moles. O planejamento deve considerar a limitação da evidência e a ausência de comprovação de benefício sobre a cicatrização óssea, evitando expectativas além do que os dados sustentam. O resumo não informa dados de custo ou de estrutura necessária para o preparo do PRF.
Estudo citado
Application of platelet-rich fibrin on mandibular third molar extraction: systematic review and Meta-analysis. Hua xi kou qiang yi xue za zhi = Huaxi kouqiang yixue zazhi = West China journal of stomatology, 2021.
Autores: Bao MZ, Liu W, Yu SR, Men Y, Han B, Li CJ.
DOI: 10.7518/hxkq.2021.05.017 · PubMed: PMID 34636211
Perguntas para aprofundar
- O PRF reduz a dor e o edema após a extração do terceiro molar inferior?
- O PRF tem efeito sobre a cicatrização óssea após a extração do terceiro molar inferior?
- Quais desfechos pós-operatórios o PRF melhora na extração do terceiro molar inferior?
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