A fibrina rica em plaquetas (PRF) é eficaz em procedimentos cirúrgicos orais?
Resposta curta: A PRF parece melhorar a preservação alveolar após extrações e ao redor de implantes, reduzir a osteíte alveolar em cirurgias de terceiros molares e aumentar a estabilidade de implantes em 1 semana e 1 mês. No entanto, devido ao baixo risco de viés e ao número limitado de pacientes, mais ensaios clínicos randomizados são necessários para confirmar esses resultados.
Resposta
A fibrina rica em plaquetas (PRF) tem sido estudada como adjuvante em cirurgias orais para melhorar a cicatrização. Uma revisão sistemática com meta-análise buscou identificar as situações em que a PRF mostra eficácia. Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados, totalizando 30 estudos na análise qualitativa e 13 na quantitativa. A literatura disponível sugere que a PRF tem efeito positivo na preservação alveolar após extrações dentárias e ao redor de implantes dentários.
Na análise qualitativa, a PRF mostrou efeito significativamente melhor na promoção de regeneração óssea para reconstrução de fissura alveolar. A meta-análise para cirurgia de terceiros molares demonstrou diminuição na prevalência de osteíte alveolar. Além disso, a PRF aumentou a estabilidade de implantes em 1 semana e 1 mês após a cirurgia, com valores de P=0.0005 e P=0.0003, respectivamente.
Apesar desses achados favoráveis, os autores destacam que há falta de estudos com baixo risco de viés e um número limitado de pacientes disponíveis. Portanto, mais ensaios clínicos randomizados são necessários para confirmar esses resultados. A revisão foi realizada até 2017 e incluiu buscas em múltiplas bases de dados, como PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science, Scopus e LILACS, além de literatura cinzenta.
Para o clínico, a PRF pode ser considerada uma opção adjuvante em procedimentos como extrações dentárias, cirurgias de implantes e reconstrução de fissura alveolar, com base nos resultados desta revisão. No entanto, a decisão deve ser individualizada, considerando a qualidade das evidências e a necessidade de mais estudos. O resumo não informa detalhes sobre o número total de pacientes ou características específicas das populações estudadas.
O que o estudo mostrou
Trata-se de uma revisão sistemática com meta-análise que incluiu apenas ensaios clínicos randomizados. Foram encontrados 559 estudos, dos quais 30 foram incluídos na análise qualitativa e 13 na quantitativa. A PRF mostrou efeito positivo na preservação alveolar em alvéolos de extração e ao redor de implantes dentários. Na análise qualitativa, houve efeito significativamente melhor na regeneração óssea para reconstrução de fissura alveolar. A meta-análise para cirurgia de terceiros molares mostrou diminuição na prevalência de osteíte alveolar. A PRF aumentou a estabilidade de implantes em 1 semana e 1 mês após a cirurgia (P=0.0005 e P=0.0003).
Limitações
O resumo informa que há falta de estudos com baixo risco de viés e um número limitado de pacientes disponíveis. Além disso, a busca foi realizada até 2017, o que pode não refletir evidências mais recentes. O resumo não informa o número total de pacientes incluídos, nem detalhes sobre as limitações específicas de cada estudo. Portanto, os resultados devem ser interpretados com cautela e mais ensaios clínicos randomizados são necessários para confirmar os achados.
Aplicação no consultório
A PRF pode ser incorporada como adjuvante em procedimentos cirúrgicos orais, como extrações dentárias, cirurgias de implantes e reconstrução de fissura alveolar, desde que o clínico esteja ciente das limitações das evidências. A redução da osteíte alveolar em cirurgias de terceiros molares e o aumento da estabilidade de implantes em curto prazo podem influenciar o planejamento cirúrgico e o manejo pós-operatório. No entanto, a implementação na prática deve considerar a necessidade de mais estudos e a individualização do caso. O custo e a disponibilidade da PRF também devem ser avaliados na gestão do consultório.
Estudo citado
Platelet-rich fibrin in oral surgical procedures: a systematic review and meta-analysis. International journal of oral and maxillofacial surgery, 2019.
Autores: Canellas JVDS, Medeiros PJD, Figueredo CMDS, Fischer RG, Ritto FG.
DOI: 10.1016/j.ijom.2018.07.007 · PubMed: PMID 30072300
Perguntas para aprofundar
- Quais são os benefícios da PRF na preservação alveolar após extrações dentárias?
- A PRF reduz a osteíte alveolar em cirurgias de terceiros molares?
- A PRF melhora a estabilidade de implantes dentários em curto prazo?
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