A fibrina rica em plaquetas (PRF) é eficaz no tratamento da osteíte alveolar?
Resposta curta: Uma revisão sistemática com meta-análise de 4 ensaios clínicos randomizados (179 pacientes) mostrou que a PRF melhora a cicatrização alveolar (SMD 2,25; IC 95% 1,70 a 2,80; p<0,00001; I2=12%) e reduz o uso de analgésicos, mas há incerteza sobre a redução da dor nos dias 3 e 7.
Resposta
A osteíte alveolar é uma complicação pós-extração dentária caracterizada por dor e inflamação. A fibrina rica em plaquetas (PRF) tem sido proposta como alternativa terapêutica por suas propriedades regenerativas. Esta revisão sistemática com meta-análise buscou sumarizar as evidências disponíveis sobre o papel da PRF no tratamento dessa condição.
Foram incluídos 4 ensaios clínicos randomizados, totalizando 179 pacientes. O grupo intervenção recebeu PRF, enquanto o grupo controle recebeu alternativas como gaze de iodoformio, óxido de zinco e eugenol ou solução salina. A qualidade metodológica foi considerada baixa em 75% dos domínios avaliados, e a certeza da evidência foi analisada pelo sistema GRADE.
Os resultados mostraram que a PRF pode reduzir a intensidade da dor no terceiro dia (diferença média -1,66; IC 95% -4,11 a 0,78) e no sétimo dia (diferença média -1,57; IC 95% -4,00 a 0,88), porém com intervalos de confiança que cruzam a linha de nulidade, indicando incerteza. Por outro lado, houve melhora significativa na cicatrização do alvéolo (diferença média padronizada 2,25; IC 95% 1,70 a 2,80; p<0,00001; I2=12%).
Os autores concluem que a PRF melhora a cicatrização alveolar, reduz o uso de analgésicos e provavelmente aumenta a eficácia clínica geral, sendo uma alternativa valiosa. No entanto, ressaltam a grande incerteza sobre o impacto na dor e a necessidade de novos ensaios clínicos randomizados com metodologias padronizadas para validar esses achados.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática com meta-análise de 4 ensaios clínicos randomizados, incluindo 179 pacientes, que comparou PRF a alternativas como gaze de iodoformio, óxido de zinco e eugenol ou solução salina. A PRF melhorou a cicatrização alveolar (SMD 2,25; IC 95% 1,70 a 2,80; p<0,00001; I2=12%) e reduziu o uso de analgésicos, mas a redução da dor nos dias 3 e 7 não foi estatisticamente significativa, com intervalos de confiança amplos.
Limitações
O resumo não informa detalhes sobre as limitações individuais dos estudos incluídos. A certeza da evidência foi avaliada como incerta para o desfecho dor, e os intervalos de confiança amplos sugerem heterogeneidade ou baixo poder estatístico. O número reduzido de ensaios (4) e de pacientes (179) limita a generalização. Os autores destacam a necessidade de novos ensaios com metodologias padronizadas.
Aplicação no consultório
A PRF pode ser considerada uma opção terapêutica para osteíte alveolar, especialmente para acelerar a cicatrização e reduzir a necessidade de analgésicos. No entanto, a incerteza sobre o alívio da dor deve ser discutida com o paciente. Para a gestão do consultório, é importante avaliar a disponibilidade de equipamentos para preparo da PRF e o custo-benefício. A decisão deve ser individualizada, considerando as alternativas disponíveis e a preferência do paciente.
Estudo citado
Efficacy of platelet-rich-fibrin for the treatment of alveolar osteitis: a systematic review and meta-analysis. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal, 2025.
Autores: Ávila-Oliver C, Veloso V, Laissle G, Rojas AM, Verdugo-Paiva F, Ramos-Rojas J.
DOI: 10.4317/medoral.26801 · PubMed: PMID 40121674
Perguntas para aprofundar
- Qual a comparação entre PRF e gaze de iodoformio no tratamento da osteíte alveolar?
- A PRF reduz o uso de analgésicos em pacientes com osteíte alveolar?
- Quais são as limitações metodológicas dos estudos sobre PRF em osteíte alveolar?
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