Fibrina rica em plaquetas (PRF)

Quais tratamentos para osteíte alveolar são eficazes no controle da dor e como aplicá-los na prática clínica?

Resposta

A osteíte alveolar é uma complicação frequente após exodontia, e não há protocolo terapêutico padronizado. Esta revisão sistemática buscou avaliar a eficácia de diferentes tratamentos no controle da dor e discutir a viabilidade de aplicação.

Foram incluídos 17 ensaios clínicos que analisaram 39 tratamentos diferentes. Os critérios de sucesso incluíram VAS ≤4 no segundo dia ou antes, ou ≥85% dos pacientes sem sintomas de dor no sétimo dia ou antes. Cerca de 53,8% dos tratamentos atingiram esses parâmetros.

Os autores concluem que as alternativas são múltiplas e heterogêneas, dificultando comparações. O manejo pode ser resumido em procedimentos básicos (irrigação intra-alveolar) e específicos (Alveogyl®, Neocones®, SaliCept Patch®, laser de baixa intensidade, fibrina rica em plaquetas) que alcançam sucesso no controle da dor.

A escolha entre as opções deve considerar a disponibilidade de cada recurso e suas vantagens ou desvantagens. O resumo não detalha a magnitude dos efeitos nem a qualidade individual dos estudos, mas reforça a necessidade de padronização.

Para o clínico, a revisão sugere que a irrigação intra-alveolar é uma base importante, e que terapias adicionais podem ser incorporadas conforme a realidade do consultório, sem que haja um protocolo único definido.

O que o estudo mostrou

Revisão sistemática com busca estruturada em bases eletrônicas e manuais, incluindo 17 ensaios clínicos publicados entre janeiro de 2010 e julho de 2020. Foram analisados 39 tratamentos diferentes para osteíte alveolar. Os critérios de controle da dor foram VAS ≤4 no segundo dia ou antes, ou ≥85% dos pacientes sem dor no sétimo dia ou antes. Cerca de 53,8% dos tratamentos atingiram esses parâmetros. Os autores destacam a heterogeneidade das intervenções e a dificuldade de comparação.

Limitações

O resumo não informa o número total de pacientes, o risco de viés dos estudos incluídos, a qualidade da evidência ou detalhes sobre os critérios de inclusão dos ensaios. Também não são apresentados dados de eficácia comparativa entre os tratamentos, apenas a proporção que atingiu os parâmetros de controle da dor. A heterogeneidade das intervenções limita conclusões definitivas.

Aplicação no consultório

A revisão orienta o clínico a considerar a irrigação intra-alveolar como procedimento básico e a avaliar a incorporação de terapias específicas conforme a disponibilidade no consultório. A escolha pode ser baseada em vantagens e desvantagens de cada opção, sem um protocolo único. Para a gestão, é útil conhecer as alternativas e seus critérios de sucesso, permitindo decisões informadas e alinhadas aos recursos disponíveis, sem promessas de resultados uniformes.

Estudo citado

Clinical management of alveolar osteitis. A systematic review. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal, 2021.
Autores: Garola F, Gilligan G, Panico R, Leonardi N, Piemonte E.
DOI: 10.4317/medoral.24256 · PubMed: PMID 34704976

Perguntas para aprofundar

• Qual a eficácia da fibrina rica em plaquetas no controle da dor da osteíte alveolar?
• Como a irrigação intra-alveolar se compara a outros tratamentos para osteíte alveolar?
• Quais critérios de controle da dor são usados nos estudos sobre osteíte alveolar?

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