A injeção intra-articular de fibrina rica em plaquetas (i-PRF) é eficaz no manejo da disfunção temporomandibular dolorosa e na melhora da abertura bucal máxima?
Resposta curta: Sim, segundo esta revisão sistemática com meta-análise. A i-PRF, isolada ou combinada com artrocentese ou artroscopia, reduziu a dor em 3-6 e 8-12 meses e aumentou a abertura bucal máxima, especialmente quando combinada com artrocentese, superando esta isolada.
Resposta
A disfunção temporomandibular (DTM) articular dolorosa é um desafio clínico frequente. Esta revisão sistemática com meta-análise avaliou o efeito da injeção intra-articular de fibrina rica em plaquetas (i-PRF), sozinha ou associada a artrocentese ou artroscopia, sobre a dor e a abertura bucal máxima (MMO).
Foram incluídos 13 estudos entre 332 identificados, todos ensaios clínicos randomizados ou não randomizados que usaram i-PRF em intervenções minimamente invasivas da ATM. As meta-análises empregaram modelo de efeitos aleatórios para escores de dor (VAS) e MMO.
Os resultados mostraram redução significativa da dor em 3-6 e 8-12 meses com i-PRF isolada ou combinada. A MMO aumentou significativamente com i-PRF isolada em 8-12 meses e com associações em 3-6 e 8-12 meses; não houve aumento significativo com i-PRF isolada em 3-6 meses. Comparações entre grupos favoreceram a combinação com artrocentese sobre artrocentese isolada.
A conclusão é que a i-PRF, isolada ou combinada, é eficaz para reduzir dor e aumentar MMO. No entanto, a heterogeneidade dos estudos e a ausência de dados sobre amostra total e limitações no resumo exigem cautela na generalização.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática com meta-análise de 13 estudos (randomizados e não randomizados) entre 332 identificados, avaliando i-PRF intra-articular na DTM. Houve redução significativa da dor (VAS) em 3-6 e 8-12 meses com i-PRF isolada ou combinada com artrocentese/artroscopia. A MMO aumentou significativamente com i-PRF isolada em 8-12 meses e com associações em 3-6 e 8-12 meses; sem aumento significativo com i-PRF isolada em 3-6 meses. A combinação com artrocentese foi superior à artrocentese isolada para dor e MMO.
Limitações
O resumo não informa o número total de pacientes, o risco de viés dos estudos incluídos, a heterogeneidade estatística ou o tempo de seguimento máximo. A inclusão de estudos não randomizados e a ausência de dados sobre cegamento e padronização das intervenções limitam a força das conclusões.
Aplicação no consultório
A i-PRF pode ser considerada uma opção minimamente invasiva para pacientes com DTM articular dolorosa, especialmente quando associada à artrocentese, pois os resultados mostram benefício em dor e abertura bucal. Na gestão do consultório, é preciso avaliar a disponibilidade de equipamentos para preparo da i-PRF e a curva de aprendizado para injeção intra-articular. A seleção criteriosa de casos e o acompanhamento em 3-6 e 8-12 meses são importantes para monitorar desfechos.
Estudo citado
Effectiveness of Platelet-Rich Fibrin for Temporomandibular Disorders Management: A Systematic and Meta-Analysis. Oral diseases, 2026.
Autores: de Araújo JSG, de Oliveira da Rosa WL, Meirelles LAD, Dos Santos MG, Boscato N.
DOI: 10.1111/odi.70089 · PubMed: PMID 40914979
Perguntas para aprofundar
- Qual a superioridade da i-PRF combinada à artrocentese em relação à artrocentese isolada no tratamento da DTM?
- A i-PRF isolada é eficaz para melhorar a abertura bucal máxima em curto prazo?
- Quais são as limitações metodológicas dos estudos sobre i-PRF na disfunção temporomandibular?
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