Fibrina rica em plaquetas (PRF)

O uso de fibrina rica em plaquetas injetável (i-PRF) é benéfico no manejo de disfunções temporomandibulares intracapsulares?

Resposta

A revisão sistemática com meta-análise avaliou a eficácia do i-PRF no tratamento de desarranjo interno da articulação temporomandibular (ATM) e osteoartrite da ATM. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que compararam i-PRF a controles, com desfechos de dor, abertura bucal e movimentos mandibulares.

Os resultados da meta-análise mostraram redução significativa da dor com i-PRF em comparação aos controles (SMD = -2,16; IC 95% = -3,43 a -0,89; P < 0,001). Também houve melhora significativa na abertura máxima bucal (SMD = 2,46; IC 95% = 0,56 a 4,36; P = 0,02) e nos movimentos laterais da mandíbula (SMD = 1,35; IC 95% = 0,03 a 2,67; P = 0,048). Para movimentos protrusivos, não foi encontrada diferença significativa (SMD = 1,76; IC 95% = -0,97 a 4,48; P = 0,11).

Melhoras nos sons articulares e na posição do disco foram relatadas qualitativamente em subgrupos menores de estudos. A heterogeneidade substancial (I² = 83-93%) reflete variabilidade nos desenhos dos estudos e protocolos de tratamento.

Os autores concluem que a evidência atual sugere que o i-PRF proporciona melhoras na dor da ATM, sons articulares e movimentos mandibulares por até 12 meses. No entanto, mais ensaios clínicos randomizados são necessários para confirmar esses achados e padronizar protocolos.

O que o estudo mostrou

Revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados que avaliou o i-PRF no manejo de desarranjo interno e osteoartrite da ATM. Foram incluídos 6 estudos, com 270 sujeitos (75% mulheres, 25% homens). A meta-análise mostrou redução significativa da dor (SMD = -2,16; IC 95% = -3,43 a -0,89; P < 0,001), melhora na abertura máxima bucal (SMD = 2,46; IC 95% = 0,56 a 4,36; P = 0,02) e nos movimentos laterais mandibulares (SMD = 1,35; IC 95% = 0,03 a 2,67; P = 0,048). Não houve diferença significativa para movimentos protrusivos. Sons articulares e posição do disco foram avaliados qualitativamente em subgrupos menores. Heterogeneidade substancial (I² = 83-93%) foi observada.

Limitações

O resumo não informa detalhes sobre as limitações individuais dos estudos incluídos. A alta heterogeneidade (I² = 83-93%) indica variabilidade nos desenhos e protocolos, o que limita a generalização dos resultados. O número de estudos incluídos é pequeno (6), e alguns desfechos foram avaliados apenas qualitativamente em subgrupos menores. O resumo não informa sobre risco de viés ou qualidade metodológica dos ensaios.

Aplicação no consultório

Os achados podem orientar o médico na discussão de opções terapêuticas para pacientes com disfunção temporomandibular intracapsular, especialmente aqueles com dor e limitação de abertura bucal. A incorporação do i-PRF na prática clínica deve considerar a necessidade de treinamento e os custos envolvidos. A gestão do consultório pode se beneficiar da oferta desse procedimento, mas é importante alinhar expectativas com base nas evidências disponíveis e na heterogeneidade dos estudos. A decisão compartilhada com o paciente é fundamental.

Estudo citado

Is injectable platelet rich fibrin beneficial in managing intracapsular temporomandibular disorders? A systematic review and meta-analysis. BMC oral health, 2025.
Autores: Bahgat MM, Aly NM.
DOI: 10.1186/s12903-025-07331-1 · PubMed: PMID 41366348

Perguntas para aprofundar

• Qual é o perfil de segurança do i-PRF em comparação com outras terapias intra-articulares para disfunção temporomandibular?
• Como selecionar os pacientes com desarranjo interno da ATM que mais se beneficiariam do i-PRF?
• Existem protocolos padronizados para a aplicação de i-PRF na ATM e qual a frequência ideal?

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