O uso de fibroblastos alogênicos sobre enxerto de pele parcialmente malhado melhora a cicatrização em queimaduras de terceiro grau?
Resposta curta: Sim. Em estudo comparativo, o aloenxerto de fibroblastos sobre enxerto malhado reduziu o tempo de cicatrização e a formação de cicatriz hipertrófica, além de melhorar a pigmentação, quando comparado à gaze com vaselina. Pode ser útil em grandes queimados com escassez de áreas doadoras.
Resposta
O tratamento de queimaduras de terceiro grau envolve excisão precoce e enxertia cutânea. A engenharia de tecidos tem sido desenvolvida para superar as limitações dos autoenxertos, especialmente em pacientes com grande área queimada e poucas áreas doadoras disponíveis.
Neste estudo, fibroblastos alogênicos cultivados sobre uma combinação de silicone e glicosaminoglicano foram aplicados sobre enxerto de pele parcialmente malhado em um lado da ferida, enquanto o outro lado recebeu gaze impregnada com vaselina. Foram avaliados tempo de cicatrização, formação de cicatriz e escore de pigmentação.
Os resultados mostraram que o aloenxerto de fibroblastos apresentou propriedades superiores em relação à gaze com vaselina. Houve diferença significativa no tempo médio de cicatrização e na formação de cicatriz hipertrófica entre os grupos. Além disso, o escore de pigmentação no grupo do aloenxerto foi mais próximo do normal.
Os autores concluem que a enxertia com fibroblastos sobre enxerto malhado pode ser um método útil para reduzir o tempo de cicatrização e o tamanho da cicatriz, podendo demandar menos enxerto autólogo em queimaduras extensas com escassez de áreas doadoras.
A aplicação clínica desse achado sugere uma alternativa para otimizar o tratamento de queimaduras de terceiro grau, especialmente em situações de limitação de áreas doadoras, mas são necessários mais estudos para confirmar esses benefícios e padronizar a técnica.
O que o estudo mostrou
Estudo comparativo com pacientes selecionados entre junho de 2009 e dezembro de 2010. Após desbridamento e excisão, enxerto de pele parcialmente malhado cobriu toda a ferida; aloenxerto de fibroblastos cultivados sobre silicone e glicosaminoglicano foi aplicado em um lado e gaze com vaselina no outro. Avaliou-se tempo de cicatrização, formação de cicatriz e escore de pigmentação. O aloenxerto mostrou melhores propriedades, com diferença significativa no tempo médio de cicatrização e na formação de cicatriz hipertrófica, e pigmentação mais próxima do normal.
Limitações
O resumo não informa detalhes sobre randomização, cegamento, critérios de inclusão, tempo de seguimento ou análise estatística. O tamanho amostral é pequeno e o estudo foi realizado em um único centro, o que limita a generalização dos achados. Além disso, não são descritas complicações ou eventos adversos.
Aplicação no consultório
Para o médico que atende queimados, os achados sugerem que o uso de fibroblastos alogênicos sobre enxerto malhado pode reduzir o tempo de cicatrização e melhorar a qualidade da cicatriz, especialmente em pacientes com grandes áreas queimadas e escassez de áreas doadoras. No consultório, isso pode orientar a escolha de coberturas biológicas e a discussão com equipes de cirurgia plástica e bancos de tecidos. A gestão de custos e a disponibilidade do produto devem ser consideradas, pois o resumo não aborda esses aspectos.
Estudo citado
Comparison of the Application of Allogeneic Fibroblast and Autologous Mesh Grafting With the Conventional Method in the Treatment of Third-Degree Burns. Journal of burn care & research : official publication of the American Burn Association, 2016.
Autores: Moravvej H, Hormozi AK, Hosseini SN, Sorouri R, Mozafari N, Ghazisaidi MR, Rad MM, Moghimi MH, Sadeghi SM, Mirzadeh H.
DOI: 10.1097/BCR.0b013e31825aeac1 · PubMed: PMID 22683986
Perguntas para aprofundar
- Qual é o custo-efetividade do uso de fibroblastos alogênicos em queimaduras de terceiro grau?
- Existem riscos de rejeição ou transmissão de doenças com o uso de fibroblastos alogênicos?
- Como o uso de fibroblastos alogênicos se compara a outros substitutos de pele em grandes queimados?
Mais sobre Fibroblastos autólogos
- Membranas amnióticas com fibroblastos fetais aceleram a cicatrização de áreas doadoras em pacientes queimados?
- Em pacientes pediátricos com queimaduras de espessura total extensas, o substituto cutâneo engenheirado autólogo reduz a necessidade de enxerto do doador e a mortalidade em comparação ao enxerto de pele de espessura parcial?
- Em pacientes com úlceras de pé diabético crônicas, a membrana placentária criopreservada viável é não inferior ao substituto dérmico derivado de fibroblastos humanos em termos de cicatrização completa?
- Em pacientes com úlceras venosas de perna, a suspensão autóloga de células da pele combinada à terapia compressiva melhora a cicatrização em comparação à compressão isolada?
- A combinação de gel autólogo rico em plaquetas com fator de crescimento de fibroblastos ácido recombinante humano é eficaz no pé diabético refratário?
Todas as perguntas sobre Fibroblastos autólogos · Todos os temas · Versão em markdown