# O uso de fibroblastos alogênicos sobre enxerto de pele parcialmente malhado melhora a cicatrização em queimaduras de terceiro grau?

> Sim. Em estudo comparativo, o aloenxerto de fibroblastos sobre enxerto malhado reduziu o tempo de cicatrização e a formação de cicatriz hipertrófica, além de melhorar a pigmentação, quando comparado à gaze com vaselina. Pode ser útil em grandes queimados com escassez de áreas doadoras.

Estudo citado: Moravvej H, Hormozi AK, Hosseini SN, Sorouri R, Mozafari N, Ghazisaidi MR et al.. Comparison of the Application of Allogeneic Fibroblast and Autologous Mesh Grafting With the Conventional Method in the Treatment of Third-Degree Burns. Journal of burn care & research : official publication of the American Burn Association. 2016. DOI: https://doi.org/10.1097/BCR.0b013e31825aeac1. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22683986/

## Resposta

O tratamento de queimaduras de terceiro grau envolve excisão precoce e enxertia cutânea. A engenharia de tecidos tem sido desenvolvida para superar as limitações dos autoenxertos, especialmente em pacientes com grande área queimada e poucas áreas doadoras disponíveis.

Neste estudo, fibroblastos alogênicos cultivados sobre uma combinação de silicone e glicosaminoglicano foram aplicados sobre enxerto de pele parcialmente malhado em um lado da ferida, enquanto o outro lado recebeu gaze impregnada com vaselina. Foram avaliados tempo de cicatrização, formação de cicatriz e escore de pigmentação.

Os resultados mostraram que o aloenxerto de fibroblastos apresentou propriedades superiores em relação à gaze com vaselina. Houve diferença significativa no tempo médio de cicatrização e na formação de cicatriz hipertrófica entre os grupos. Além disso, o escore de pigmentação no grupo do aloenxerto foi mais próximo do normal.

Os autores concluem que a enxertia com fibroblastos sobre enxerto malhado pode ser um método útil para reduzir o tempo de cicatrização e o tamanho da cicatriz, podendo demandar menos enxerto autólogo em queimaduras extensas com escassez de áreas doadoras.

A aplicação clínica desse achado sugere uma alternativa para otimizar o tratamento de queimaduras de terceiro grau, especialmente em situações de limitação de áreas doadoras, mas são necessários mais estudos para confirmar esses benefícios e padronizar a técnica.

## O que o estudo mostrou

Estudo comparativo com pacientes selecionados entre junho de 2009 e dezembro de 2010. Após desbridamento e excisão, enxerto de pele parcialmente malhado cobriu toda a ferida; aloenxerto de fibroblastos cultivados sobre silicone e glicosaminoglicano foi aplicado em um lado e gaze com vaselina no outro. Avaliou-se tempo de cicatrização, formação de cicatriz e escore de pigmentação. O aloenxerto mostrou melhores propriedades, com diferença significativa no tempo médio de cicatrização e na formação de cicatriz hipertrófica, e pigmentação mais próxima do normal.

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre randomização, cegamento, critérios de inclusão, tempo de seguimento ou análise estatística. O tamanho amostral é pequeno e o estudo foi realizado em um único centro, o que limita a generalização dos achados. Além disso, não são descritas complicações ou eventos adversos.

## Aplicação no consultório

Para o médico que atende queimados, os achados sugerem que o uso de fibroblastos alogênicos sobre enxerto malhado pode reduzir o tempo de cicatrização e melhorar a qualidade da cicatriz, especialmente em pacientes com grandes áreas queimadas e escassez de áreas doadoras. No consultório, isso pode orientar a escolha de coberturas biológicas e a discussão com equipes de cirurgia plástica e bancos de tecidos. A gestão de custos e a disponibilidade do produto devem ser consideradas, pois o resumo não aborda esses aspectos.

## Perguntas para aprofundar

- Qual é o custo-efetividade do uso de fibroblastos alogênicos em queimaduras de terceiro grau?
- Existem riscos de rejeição ou transmissão de doenças com o uso de fibroblastos alogênicos?
- Como o uso de fibroblastos alogênicos se compara a outros substitutos de pele em grandes queimados?

Tema: Fibroblastos autólogos. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/fibroblastos-autologos/o-uso-de-fibroblastos-alogenicos-sobre-enxerto-de-pele-parcialmente-malhado/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.