A combinação de gel autólogo rico em plaquetas com fator de crescimento de fibroblastos ácido recombinante humano é eficaz no pé diabético refratário?
Resposta curta: Sim. Em pacientes com úlcera de pé diabético, a associação de gel autólogo rico em plaquetas ao tratamento com pressão negativa e rh-aFGF aumentou a taxa de cicatrização, reduziu trocas de curativo e encurtou o tempo de cicatrização, com melhora de marcadores de estresse oxidativo e inflamação.
Resposta
O estudo avaliou a eficácia clínica e os mecanismos moleculares da combinação de gel autólogo rico em plaquetas (APG) com fator de crescimento de fibroblastos ácido recombinante humano (rh-aFGF) no tratamento de úlceras de pé diabético refratárias. Os pacientes foram randomizados em três grupos: tratamento convencional com terapia de pressão negativa, rh-aFGF adicionado ao grupo anterior, e APG associado aos demais tratamentos.
Os resultados mostraram que todos os grupos apresentaram boa eficácia clínica, mas o grupo que recebeu APG teve taxa de cicatrização superior, menor frequência de trocas de curativo e tempo de cicatrização mais curto (P<0,05). Além disso, houve aumento de superóxido dismutase e PEDF e redução de malondialdeído, VEGF, interleucinas 6 e 8 e MCP-1 no tecido da ferida em todos os grupos, com melhoras mais significativas no grupo APG.
A combinação de APG com rh-aFGF e terapia de pressão negativa mostrou-se eficaz em acelerar a cicatrização e reduzir o estresse oxidativo e a inflamação local. Esses achados sugerem que a modulação do equilíbrio entre PEDF e VEGF pode ser um dos mecanismos envolvidos no benefício terapêutico.
Para o médico, esses dados indicam que a associação de APG ao tratamento padrão pode ser uma opção para úlceras de pé diabético de difícil cicatrização, desde que observadas as limitações do estudo. A redução no número de trocas de curativo e no tempo de tratamento pode impactar positivamente a gestão do consultório e a adesão do paciente.
O que o estudo mostrou
Ensaio clínico randomizado com pacientes com úlcera de pé diabético, divididos em três grupos: tratamento convencional com pressão negativa, rh-aFGF associado, e APG combinado aos demais. O grupo APG apresentou maior taxa de cicatrização, menos trocas de curativo e menor tempo de cicatrização (P<0,05), além de melhor perfil de marcadores de estresse oxidativo e inflamação.
Limitações
O resumo não informa detalhes sobre o tempo de seguimento, características basais dos pacientes, tamanho do efeito ou possíveis eventos adversos. Também não descreve o método de randomização ou cegamento, o que limita a generalização dos achados.
Aplicação no consultório
A incorporação do gel autólogo rico em plaquetas ao tratamento de úlceras de pé diabético refratárias pode reduzir a frequência de trocas de curativo e o tempo de cicatrização, otimizando a agenda e os custos do consultório. No entanto, a decisão deve considerar a disponibilidade do recurso e as limitações do estudo, sendo necessária avaliação individualizada.
Estudo citado
Clinical efficacy and mechanism of the combination of autologous platelet-rich gel and recombinant human acidic fibroblast growth factor in the management of refractory diabetic foot. Frontiers in endocrinology, 2024.
Autores: Sheng X, Hu L, Li T, Zou Y, Fu HY, Xiong GP, Zhu Y, Deng B, Xiong LL, Yin XL.
DOI: 10.3389/fendo.2024.1374507 · PubMed: PMID 39539934
Perguntas para aprofundar
- Qual o impacto do gel autólogo rico em plaquetas na redução do tempo de cicatrização de úlceras de pé diabético?
- Como o fator de crescimento de fibroblastos ácido recombinante humano modula o estresse oxidativo em feridas crônicas?
- A combinação de APG e rh-aFGF é superior ao tratamento padrão para úlceras de pé diabético refratárias?
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