Plasma rico em plaquetas (PRP)

O plasma rico em plaquetas (PRP) injetado localmente acelera o movimento ortodôntico?

Resposta

O plasma rico em plaquetas (PRP) tem sido estudado como adjuvante para acelerar o movimento ortodôntico, mas sua eficácia ainda não está estabelecida. Uma revisão sistemática publicada no Angle Orthodontist avaliou a evidência disponível em estudos animais e concluiu que os resultados são conflitantes.

A revisão incluiu estudos prospectivos controlados em animais. Parte deles relatou correlação positiva entre a injeção de PRP e aceleração do movimento dentário, acompanhada de alterações histológicas correspondentes. Outros não detectaram diferença significativa na taxa de movimento após a aplicação de PRP.

A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada com a ferramenta SYRCLE para risco de viés em experimentação animal, e os autores conduziram a seleção e avaliação de forma independente e duplicada. Apesar disso, a heterogeneidade e o número reduzido de estudos limitam a força das conclusões.

Diante disso, a eficácia do PRP para acelerar o movimento ortodôntico permanece debatível. A revisão conclui que são necessários ensaios clínicos randomizados bem desenhados envolvendo humanos para obter conclusões clinicamente significativas.

Para o ortodontista, o PRP não deve ser considerado uma estratégia consolidada para acelerar o tratamento ortodôntico. A decisão de utilizá-lo deve ser baseada em evidências mais robustas, que ainda são aguardadas.

O que o estudo mostrou

Trata-se de uma revisão sistemática que buscou estudos prospectivos controlados em animais sobre PRP e aceleração do movimento ortodôntico. Foram realizadas buscas em nove bases de dados até junho de 2020, além de busca manual. De 193 estudos, 5 foram incluídos. Três encontraram correlação positiva entre PRP e aceleração do movimento, com alterações histológicas; dois não encontraram diferença significativa. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta SYRCLE.

Limitações

A principal limitação é a escassez de estudos (apenas 5) e o fato de todos serem em animais, o que limita a extrapolação para humanos. O resumo não informa detalhes sobre o tamanho das amostras, o tempo de acompanhamento ou a padronização das intervenções. Além disso, a heterogeneidade entre os estudos pode comprometer a comparação dos resultados.

Aplicação no consultório

Na prática clínica, o ortodontista deve estar ciente de que a evidência atual não sustenta o uso rotineiro de PRP para acelerar o movimento ortodôntico. A indicação deve ser cautelosa e discutida com o paciente, explicando que os resultados são inconclusivos. Para a gestão do consultório, investir em técnicas com eficácia comprovada e aguardar novos estudos randomizados em humanos é prudente antes de incorporar o PRP como protocolo.

Estudo citado

The effectiveness of locally injected platelet-rich plasma on orthodontic tooth movement acceleration. The Angle orthodontist, 2021.
Autores: Li Z, Zhou J, Chen S.
DOI: 10.2319/061320-544.1 · PubMed: PMID 33566068

Perguntas para aprofundar

• Quais são os riscos e benefícios da injeção de PRP no movimento ortodôntico?
• Existem estudos em humanos sobre PRP na aceleração ortodôntica?
• Como o PRP pode influenciar as alterações histológicas no ligamento periodontal durante a movimentação?

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