Plasma rico em plaquetas (PRP)

O plasma rico em plaquetas é eficaz e seguro para o tratamento da doença do olho seco?

Resposta

A doença do olho seco tem relevância em saúde pública e econômica. O plasma rico em plaquetas é rico em agentes anti-inflamatórios e fatores de crescimento, que auxiliam no reparo da superfície ocular. Esta revisão sistemática e meta-análise reuniu evidências sobre os benefícios e efeitos adversos do plasma rico em plaquetas no tratamento da doença do olho seco.

Foram incluídos 19 estudos (10 comparativos e 9 antes-depois). A taxa de ocorrência de efeitos adversos foi de 2,6% (IC 95%: 0,5 - 4,7). A diferença média padronizada (SMD) agrupada para sintomas de olho seco foi de 0,81 (IC 95%: 0,25 - 1,37; I2 = 82%; p < 0,00001; Z = 2,84, p = 0,004); para qualidade da lágrima, 0,44 (IC 95%: 0,06 - 0,81; I2 = 67%; p = 0,003; Z = 2,26, p = 0,02); para quantidade da lágrima, 0,45 (IC 95%: 0,03 - 0,88; I2 = 74%; p = 0,0003; Z = 2,10, p = 0,04); e para coloração da córnea, 0,72 (IC 95%: 0,14 - 1,30; I2 = 85%; p < 0,00001; Z = 2,43, p = 0,02).

A conclusão dos autores é que o plasma rico em plaquetas é eficaz no manejo da doença do olho seco, reduzindo significativamente os sinais e sintomas. Tais melhorias podem traduzir-se em melhora da qualidade de vida. O resumo não detalha a população específica, os critérios de inclusão dos estudos primários ou os esquemas de tratamento utilizados.

Para o médico, esses achados sugerem que o plasma rico em plaquetas pode ser considerado uma opção terapêutica na doença do olho seco, com perfil de efeitos adversos aparentemente baixo. No entanto, a heterogeneidade entre os estudos foi substancial (I2 variando de 67% a 85%), o que limita a generalização dos resultados. A decisão clínica deve ser individualizada, considerando as características de cada paciente e a disponibilidade do tratamento.

O que o estudo mostrou

Revisão sistemática e meta-análise que incluiu 19 estudos (10 comparativos e 9 antes-depois) para avaliar eficácia e efeitos adversos do plasma rico em plaquetas na doença do olho seco. A taxa de efeitos adversos foi de 2,6% (IC 95%: 0,5 - 4,7). Houve melhora significativa nos sintomas (SMD 0,81; IC 95%: 0,25 - 1,37), qualidade da lágrima (SMD 0,44; IC 95%: 0,06 - 0,81), quantidade da lágrima (SMD 0,45; IC 95%: 0,03 - 0,88) e coloração da córnea (SMD 0,72; IC 95%: 0,14 - 1,30).

Limitações

O resumo não informa as características detalhadas dos estudos incluídos, como população, critérios de inclusão ou esquemas de tratamento. A heterogeneidade entre os estudos foi substancial (I2 de 67% a 85%), o que pode limitar a aplicabilidade dos resultados. O resumo também não descreve as limitações metodológicas dos estudos primários ou possíveis vieses de publicação.

Aplicação no consultório

Os achados podem auxiliar o médico na discussão de opções terapêuticas para pacientes com doença do olho seco, especialmente aqueles com resposta insuficiente a tratamentos convencionais. A taxa de efeitos adversos relatada pode ser útil no aconselhamento. Para a gestão do consultório, a incorporação do plasma rico em plaquetas requer avaliação de custos, disponibilidade e protocolos de preparo. A heterogeneidade dos estudos sugere cautela na padronização e na definição de expectativas.

Estudo citado

Platelet-rich plasma for treating dry eye disease - A systematic review and meta-analysis. Contact lens & anterior eye : the journal of the British Contact Lens Association, 2024.
Autores: Kwaku Akowuah P, Junior Obinwanne C, Owusu E, Kyeremeh S, Bonsu K, Karikari LAA, Akyaa Akomeah F, Kyei Nkansah E, Kobia-Acquah E.
DOI: 10.1016/j.clae.2023.102091 · PubMed: PMID 37951738

Perguntas para aprofundar

• Quais são os critérios de inclusão e exclusão para o uso de plasma rico em plaquetas na doença do olho seco?
• Como o plasma rico em plaquetas se compara a outros tratamentos para olho seco em termos de custo-efetividade?
• Existem protocolos padronizados para a preparação e aplicação do plasma rico em plaquetas na superfície ocular?

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