Plasma rico em plaquetas (PRP)

O plasma rico em plaquetas é eficaz no controle da dor e melhora da função em pacientes com tendinopatia do manguito rotador?

Resposta

A tendinopatia do manguito rotador é uma condição debilitante comum que afeta a função diária e a qualidade de vida. Apesar de sua ocorrência frequente, o melhor tratamento ainda é inconclusivo. Esta revisão sistemática avaliou o efeito clínico da injeção de plasma rico em plaquetas (PRP) para essa condição.

Foi realizada uma busca sistemática da literatura em bases de dados como CINAHL, Medline, SCOPUS, SPORTSDiscus e Web of Science, recuperando artigos publicados em periódicos revisados por pares até dezembro de 2020. Foram revisados ensaios clínicos randomizados (RCTs) que compararam os efeitos clínicos da injeção de PRP ao cuidado usual em adultos diagnosticados com condições do manguito rotador. Os principais desfechos de interesse foram mudanças nos sintomas de dor no ombro e na função do ombro.

Oito RCTs foram incluídos na revisão. O risco de viés para randomização foi baixo em seis RCTs, um estudo teve risco incerto e o outro foi de alto risco. Os estudos variaram nas técnicas de PRP, incluindo preparação e injeções. Além disso, a intervenção controle também diferiu: quatro estudos compararam PRP com injeção de solução salina normal, enquanto nos quatro RCTs restantes a intervenção controle foi programa de reabilitação e agulhamento a seco.

A meta-análise dos estudos selecionados mostrou que a injeção de PRP foi uma intervenção segura e eficaz para o controle da dor a longo prazo e para a função do ombro em pacientes com distúrbios do manguito rotador. Esses achados sugerem que o PRP pode ser uma opção terapêutica válida, embora a heterogeneidade nas técnicas e nos controles deva ser considerada.

Em resumo, a revisão fornece evidências de que o PRP é seguro e eficaz para melhorar a dor e a função a longo prazo em pacientes com tendinopatia do manguito rotador, mas mais estudos são necessários para padronizar as técnicas e confirmar esses resultados.

O que o estudo mostrou

Revisão sistemática com meta-análise de oito ensaios clínicos randomizados que compararam injeção de PRP com cuidado usual (solução salina normal, programa de reabilitação ou agulhamento a seco) em adultos com tendinopatia do manguito rotador. A meta-análise mostrou que o PRP foi seguro e eficaz para controle da dor e melhora da função do ombro a longo prazo. O risco de viés para randomização foi baixo em seis estudos, incerto em um e alto em um. Houve variação nas técnicas de PRP e nos controles.

Limitações

O resumo não informa o número total de participantes, o tempo exato de seguimento, nem os tamanhos de efeito. Também não detalha as limitações dos estudos primários. A heterogeneidade nas técnicas de PRP e nas intervenções controle pode limitar a generalização dos achados. O resumo não informa análise de viés de publicação ou qualidade da evidência.

Aplicação no consultório

Os achados apoiam a consideração da injeção de PRP como opção terapêutica para pacientes com tendinopatia do manguito rotador, especialmente para controle da dor e melhora funcional a longo prazo. No consultório, isso pode orientar a discussão de alternativas com o paciente, respeitando as variações técnicas e a necessidade de padronização. A gestão pode incluir a avaliação da disponibilidade do procedimento e a capacitação da equipe, além de considerar os custos e a cobertura. O médico deve individualizar a indicação, ponderando riscos e benefícios.

Estudo citado

Platelet-rich plasma for rotator cuff tendinopathy: A systematic review and meta-analysis. PloS one, 2021.
Autores: A Hamid MS, Sazlina SG.
DOI: 10.1371/journal.pone.0251111 · PubMed: PMID 33970936

Perguntas para aprofundar

• Qual é o perfil de segurança da injeção de plasma rico em plaquetas em comparação com outras intervenções para tendinopatia do manguito rotador?
• Como as diferentes técnicas de preparação e injeção de PRP podem influenciar os resultados clínicos?
• Quais são os desfechos de curto prazo da injeção de PRP em pacientes com tendinopatia do manguito rotador?

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