O plasma rico em plaquetas é eficaz no tratamento da osteoartrite de quadril?
Resposta curta: A revisão sistemática não recomenda o uso de injeções intra-articulares de plasma rico em plaquetas para osteoartrite de quadril, pois não houve diferença significativa em relação ao ácido hialurônico isolado, apesar de melhora nos escores em 6 e 12 meses.
Resposta
A osteoartrite de quadril é uma causa importante de dor crônica e incapacidade funcional em adultos mais velhos. O plasma rico em plaquetas (PRP) tem sido proposto como alternativa terapêutica, mas sua eficácia ainda é incerta. Esta revisão sistemática buscou avaliar a efetividade das injeções de PRP no manejo da osteoartrite de quadril.
Foram identificados cinco estudos prospectivos com 185 pacientes submetidos a injeções intra-articulares de PRP guiadas por ultrassom. Em um dos estudos, houve comparação com ácido hialurônico isolado (n = 148) ou ácido hialurônico combinado com PRP (n = 31). Os desfechos primários foram os escores WOMAC e VAS.
Os resultados mostraram que o PRP melhorou os escores de desfecho no seguimento de 6 e 12 meses. No entanto, não houve diferença significativa entre os pacientes tratados com PRP e aqueles tratados apenas com ácido hialurônico. Assim, a revisão conclui que atualmente não é possível recomendar o uso de injeções intra-articulares de PRP para osteoartrite de quadril.
Os autores destacam que as injeções intra-articulares de corticosteroides são as únicas recomendadas por diretrizes internacionais para osteoartrite de quadril. Portanto, estudos futuros comparando PRP com corticosteroides seriam úteis para determinar o real valor do PRP nesse contexto.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática de estudos prospectivos que avaliaram a eficácia de injeções de PRP na osteoartrite de quadril, com seguimento mínimo de 3 meses. Foram identificados cinco ensaios com 185 pacientes tratados com PRP intra-articular guiado por ultrassom, comparados com ácido hialurônico isolado (n = 148) ou ácido hialurônico combinado com PRP (n = 31) em um estudo. Os desfechos primários foram WOMAC e VAS. O PRP melhorou os escores em 6 e 12 meses, mas sem diferença significativa em relação ao ácido hialurônico isolado.
Limitações
O resumo não informa detalhes sobre o desenho dos estudos incluídos, critérios de inclusão, risco de viés ou heterogeneidade. Também não são descritas as limitações dos próprios estudos primários. A comparação com corticosteroides não foi realizada, impossibilitando conclusões sobre essa alternativa.
Aplicação no consultório
Diante desses achados, o médico deve evitar indicar PRP como tratamento de primeira linha para osteoartrite de quadril, pois não há evidência de superioridade sobre o ácido hialurônico. A decisão compartilhada deve considerar as recomendações internacionais que apontam corticosteroides como única injeção recomendada. No consultório, é importante alinhar expectativas e evitar gastos desnecessários com terapias sem comprovação robusta.
Estudo citado
Platelet-rich plasma injections for hip osteoarthritis: a review of the evidence. Irish journal of medical science, 2021.
Autores: Berney M, McCarroll P, Glynn L, Lenehan B.
DOI: 10.1007/s11845-020-02388-z · PubMed: PMID 33015749
Perguntas para aprofundar
- Qual o papel do ácido hialurônico no tratamento da osteoartrite de quadril?
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