Concentrados de plaquetas autólogos promovem revitalização de dentes necróticos imaturos?
Resposta curta: Uma revisão sistemática de estudos clínicos comparativos sugere que concentrados de plaquetas autólogos (PRP) podem melhorar o espessamento das paredes dentinárias e o alongamento radicular em dentes necróticos imaturos, mas a evidência é limitada e não houve significância para cicatrização periapical e fechamento apical.
Resposta
A revisão sistemática avaliou a efetividade de concentrados de plaquetas autólogos (APC) no tratamento de dentes necróticos imaturos, com foco em regeneração pulpar e desenvolvimento radicular. Foram incluídos estudos clínicos comparativos, totalizando 61 dentes tratados em 56 pacientes, com seguimento de 12 a 18 meses. Todos os estudos usaram plasma rico em plaquetas (PRP) no grupo teste, e um também usou fibrina rica em plaquetas (PRF).
Os resultados mostraram que todos os dentes permaneceram assintomáticos durante o estudo. Apenas um estudo relatou resposta ao teste de sensibilidade pulpar (frio e elétrico), sem diferença significativa entre os grupos. A cicatrização periapical e o fechamento apical foram melhores no grupo APC, mas sem significância estatística (P = 0,08 e P = 0,06, respectivamente), provavelmente devido ao tamanho amostral limitado.
Por outro lado, dentes tratados com PRP apresentaram espessamento significativamente maior das paredes dentinárias (P = 0,01) e alongamento radicular (P = 0,001) em comparação ao controle. Esses achados sugerem um potencial dos concentrados de plaquetas em promover desenvolvimento radicular, mas a evidência ainda é escassa.
A revisão conclui que, apesar dos resultados promissores, há necessidade de mais investigações para confirmar a efetividade do APC. A qualidade metodológica dos estudos foi variável: um estudo teve baixo risco de viés e três alto risco, o que limita a força das conclusões.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática de estudos clínicos comparativos (três ensaios randomizados paralelos e uma série de casos split-mouth) que avaliou concentrados de plaquetas autólogos em 61 dentes necróticos imaturos de 56 pacientes, com seguimento de 12 a 18 meses. Todos os dentes permaneceram assintomáticos. Houve melhora no espessamento dentinário (P = 0,01) e alongamento radicular (P = 0,001) com PRP, mas sem significância para cicatrização periapical e fechamento apical.
Limitações
O resumo não informa detalhes sobre a amostra por estudo, e a maioria dos estudos tinha alto risco de viés. O tamanho amostral limitado pode ter impedido significância estatística para alguns desfechos. A evidência é escassa e heterogênea, impossibilitando conclusões definitivas.
Aplicação no consultório
Os achados sugerem que o uso de PRP pode ser considerado como adjuvante na revitalização de dentes necróticos imaturos, especialmente para espessamento dentinário e alongamento radicular. No entanto, a evidência limitada exige cautela na indicação rotineira. O profissional deve discutir com o paciente as incertezas e a necessidade de acompanhamento, além de considerar a disponibilidade de recursos para obtenção do concentrado plaquetário.
Estudo citado
Platelet concentrates for revitalization of immature necrotic teeth: a systematic review of the clinical studies. Platelets, 2016.
Autores: Lolato A, Bucchi C, Taschieri S, Kabbaney AE, Fabbro MD.
DOI: 10.3109/09537104.2015.1131255 · PubMed: PMID 26836782
Perguntas para aprofundar
- Qual o papel do PRP na regeneração pulpar de dentes permanentes jovens?
- Concentrados de plaquetas melhoram o fechamento apical em dentes necróticos imaturos?
- Quais os riscos e benefícios do uso de PRF em revitalização pulpar?
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