Fibrina rica em plaquetas (PRF)

As membranas de córion e âmnio/córion são eficazes na regeneração de tecidos orais e periodontais?

Resposta

A revisão sistemática avaliou a aplicação clínica das membranas de córion (MC) e âmnio/córion (MAC) em procedimentos de regeneração de tecidos orais. Foram incluídos 21 estudos clínicos, totalizando 375 pacientes, que reportaram o uso dessas membranas em diversas situações. Os resultados indicam que as MC e MAC podem ser consideradas alternativas eficientes às técnicas convencionais para regeneração de tecidos moles periodontais e orais.

As aplicações identificadas incluíram tratamento de recessão gengival, tratamento de defeitos intraósseos e de furca, preservação do rebordo alveolar, aumento da largura de gengiva queratinizada ao redor de implantes dentários, reparo da membrana do seio maxilar e reconstrução de grandes defeitos ósseos. As membranas foram comparadas a controles negativos (cirurgias convencionais sem membrana) ou a outros materiais, como membranas de colágeno, politetrafluoretileno denso, fibrina rica em plaquetas, membranas de âmnio e substituto ósseo.

Vários estudos suportam o uso de MC e MAC como alternativa eficiente para procedimentos de regeneração de tecidos moles periodontais e orais. No entanto, os autores destacam que mais estudos são necessários para aumentar o nível de evidência e, especialmente, para demonstrar o papel dessas membranas na regeneração óssea.

A revisão foi conduzida com seleção de artigos por dois avaliadores nas bases Pubmed e Scopus, utilizando o método PICO para selecionar os estudos relevantes. Foram incluídos estudos clínicos que relatassem o uso de MC ou MAC para regeneração de tecidos moles e duros orais. O resumo não informa detalhes sobre o desenho específico de cada estudo incluído, nem sobre as limitações individuais.

Diante disso, as membranas de córion e âmnio/córion configuram-se como opções promissoras na prática clínica periodontal e oral, especialmente para regeneração de tecidos moles. Contudo, a evidência para regeneração óssea ainda é limitada, exigindo cautela na indicação e a necessidade de estudos adicionais para consolidar seu uso.

O que o estudo mostrou

Revisão sistemática que incluiu 21 estudos clínicos, com 375 pacientes, sobre o uso de membranas de córion (MC) e âmnio/córion (MAC) em cirurgia oral e periodontal. Foram identificadas sete aplicações clínicas: tratamento de recessão gengival, defeitos intraósseos e de furca, preservação do rebordo alveolar, aumento de gengiva queratinizada ao redor de implantes, reparo da membrana do seio maxilar e reconstrução de grandes defeitos ósseos. As membranas foram comparadas a controles negativos ou a outros materiais. Vários estudos suportam seu uso como alternativa eficiente para regeneração de tecidos moles, mas mais estudos são necessários para demonstrar seu papel na regeneração óssea.

Limitações

O resumo não informa o desenho específico dos estudos incluídos, nem detalhes sobre randomização, cegamento ou tempo de acompanhamento. Também não são descritas as limitações metodológicas dos estudos primários. Os autores destacam que o nível de evidência ainda precisa ser aumentado e que o papel na regeneração óssea necessita de mais investigações.

Aplicação no consultório

As membranas de córion e âmnio/córion podem ser consideradas opções para regeneração de tecidos moles em procedimentos periodontais e orais, como tratamento de recessões gengivais e aumento de gengiva queratinizada. Para regeneração óssea, a evidência é limitada, exigindo cautela na indicação. O cirurgião-dentista pode incorporar essas membranas como alternativa às técnicas convencionais, mas deve estar atento à necessidade de mais estudos para consolidar seu uso. A gestão do consultório pode incluir a disponibilidade desses materiais, considerando sua aplicação em casos selecionados.

Estudo citado

Chorion and amnion/chorion membranes in oral and periodontal surgery: A systematic review. Journal of biomedical materials research. Part B, Applied biomaterials, 2021.
Autores: Gulameabasse S, Gindraux F, Catros S, Fricain JC, Fenelon M.
DOI: 10.1002/jbm.b.34783 · PubMed: PMID 33354857

Perguntas para aprofundar

• Qual a eficácia das membranas de córion e âmnio/córion no tratamento de recessões gengivais?
• Como as membranas de córion e âmnio/córion se comparam às membranas de colágeno na regeneração periodontal?
• Quais são as evidências sobre o uso de membranas de córion e âmnio/córion na regeneração óssea oral?

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