Qual é o efeito do L-PRF (fibrina rica em plaquetas e leucócitos) em diferentes procedimentos de enxerto ósseo intraoral?
Resposta curta: Em revisão sistemática, o L-PRF em alvéolos de extração mostrou efeito modesto na redução da remodelação óssea e da dor pós-operatória. Em levantamento de seio maxilar, não houve resultados mais favoráveis. Em aumento de rebordo, a evidência é insuficiente. A heterogeneidade impediu meta-análise.
Resposta
Esta revisão sistemática avaliou os efeitos do L-PRF na regeneração óssea, cicatrização de tecidos moles e complicações pós-operatórias em pacientes submetidos a preservação de rebordo, aumento de rebordo e levantamento de seio maxilar. Foram incluídos 17 artigos, entre ensaios clínicos controlados randomizados e não randomizados, sem possibilidade de meta-análise devido à heterogeneidade dos estudos.
No contexto de alvéolos de extração, o uso de L-PRF foi associado a um efeito benéfico modesto, com diminuição da remodelação do rebordo alveolar e da dor pós-operatória quando comparado à cicatrização natural. Esse achado sugere um papel adjuvante do L-PRF em preservação de rebordo, mas sem evidências de superioridade em desfechos mais amplos.
Em procedimentos de levantamento de seio maxilar, o L-PRF não foi associado a resultados mais favoráveis. Já em procedimentos de aumento de rebordo, a avaliação adequada não foi possível, pois apenas um estudo reportou essa aplicação. Assim, a indicação do L-PRF nessas situações permanece incerta.
Os autores destacam que a evidência limitada sobre os efeitos do L-PRF em procedimentos de enxerto ósseo intraoral ressalta a necessidade de mais pesquisas para avaliar plenamente suas indicações clínicas, com ênfase na aplicação de protocolos padronizados para o preparo desse produto autólogo.
Para o clínico, os achados sugerem que o L-PRF pode ser considerado em alvéolos de extração com o objetivo de reduzir remodelação e dor, mas não há suporte para uso rotineiro em levantamento de seio maxilar ou aumento de rebordo. A padronização do preparo é apontada como prioridade para futuros estudos.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática que incluiu 17 artigos, entre ensaios clínicos controlados randomizados e não randomizados, sobre L-PRF em preservação de rebordo, aumento de rebordo e levantamento de seio maxilar. Em alvéolos de extração, houve efeito benéfico modesto na redução da remodelação do rebordo alveolar e da dor pós-operatória em comparação à cicatrização natural. Em levantamento de seio maxilar, não houve resultados mais favoráveis. Em aumento de rebordo, apenas um estudo reportou a aplicação, impossibilitando avaliação adequada. Não foi possível realizar meta-análise devido à heterogeneidade dos estudos.
Limitações
A heterogeneidade dos estudos incluídos impediu a realização de meta-análise. O resumo não informa o número total de pacientes, o tempo de seguimento, os critérios de avaliação dos desfechos nem o risco de viés dos estudos. Para aumento de rebordo, apenas um estudo foi incluído, impossibilitando conclusões. A evidência limitada restringe a generalização dos achados.
Aplicação no consultório
Na prática clínica, o L-PRF pode ser considerado em alvéolos de extração para reduzir remodelação e dor pós-operatória, mas não há evidência de benefício em levantamento de seio maxilar. Em aumento de rebordo, a indicação permanece incerta. O consultório deve estar atento à necessidade de protocolos padronizados para o preparo do L-PRF, o que impacta a organização de materiais e treinamento da equipe. A decisão compartilhada com o paciente deve considerar a limitação das evidências.
Estudo citado
Effects of leukocyte-platelet-rich fibrin (L-PRF) in different intraoral bone grafting procedures: a systematic review. International journal of oral and maxillofacial surgery, 2019.
Autores: Dragonas P, Katsaros T, Avila-Ortiz G, Chambrone L, Schiavo JH, Palaiologou A.
DOI: 10.1016/j.ijom.2018.06.003 · PubMed: PMID 30058532
Perguntas para aprofundar
- O L-PRF reduz a dor pós-operatória em extrações dentárias?
- Qual o efeito do L-PRF no levantamento de seio maxilar?
- Como padronizar o preparo do L-PRF na prática clínica?
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