Fibrina rica em plaquetas (PRF)

A combinação de fibrina rica em plaquetas (PRF) com alendronato 1% é superior à PRF isolada na regeneração óssea periodontal?

Resposta

A regeneração óssea periodontal depende de formação e reabsorção óssea acopladas. Uma estratégia recente propõe o uso concomitante de fibrina rica em plaquetas (PRF), um agente anabólico, e alendronato 1% (ALN), um agente anticatabólico, para aumentar a formação óssea e reduzir a reabsorção simultaneamente. No entanto, faltavam estudos de evidência que respondessem se essa aplicação concomitante é superior à aplicação isolada.

Para comparar a eficácia clínica entre PRF mais ALN 1% e PRF isolada na regeneração óssea periodontal, foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise. Como pré-requisito para medir a eficácia combinada, os autores primeiro avaliaram a efetividade do ALN 1%. Os dados indicaram que o ALN 1% adjuvante foi eficaz em promover o reparo ósseo periodontal.

Além disso, a associação de PRF com ALN 1% mostrou maior capacidade de regeneração periodontal do que a PRF isolada, com significância estatística. Esses achados revelam perspectivas promissoras para a aplicação sinérgica de agentes anabólicos ósseos (PRF) e medicações antirreabsortivas (ALN 1%) no tratamento periodontal regenerativo.

Os resultados são relevantes para a prática clínica, pois sugerem que a combinação pode oferecer benefícios adicionais em relação ao uso isolado de PRF. Contudo, preocupações com o ALN, como possível prejuízo à formação óssea e necrose de maxilares, geram reservas sobre essa estratégia sinérgica, e o resumo não detalha esses aspectos de segurança.

Assim, a meta-análise fornece evidências de que a associação de PRF e ALN 1% é superior à PRF isolada na regeneração óssea periodontal, mas são necessários mais estudos para esclarecer a segurança e a aplicabilidade clínica dessa combinação.

O que o estudo mostrou

Trata-se de uma revisão sistemática com meta-análise que comparou a eficácia clínica da PRF mais alendronato 1% versus PRF isolada na regeneração óssea periodontal. Primeiramente, avaliou-se a efetividade do alendronato 1%, que se mostrou eficaz em promover o reparo ósseo periodontal. Em seguida, a associação PRF mais alendronato 1% demonstrou maior capacidade de regeneração periodontal do que a PRF isolada, com significância estatística. O resumo não informa o número de estudos incluídos, o tamanho da amostra ou os desfechos específicos avaliados.

Limitações

O resumo não informa o número de estudos incluídos, o tamanho da amostra, os critérios de inclusão ou o risco de viés dos estudos primários. Também não detalha os desfechos clínicos avaliados nem o tempo de seguimento. Além disso, não são apresentados dados sobre segurança do alendronato 1%, como o risco de prejuízo à formação óssea ou de necrose de maxilares, mencionado apenas como preocupação teórica.

Aplicação no consultório

Os achados podem orientar o médico na discussão de opções regenerativas periodontais, sugerindo que a associação de PRF com alendronato 1% pode ser superior à PRF isolada. No entanto, a decisão clínica deve considerar as preocupações com o alendronato, como possível prejuízo à formação óssea e necrose de maxilares, que não foram detalhadas no resumo. Para a gestão do consultório, é importante avaliar a disponibilidade dos materiais e a necessidade de treinamento, além de acompanhar a evolução dos estudos sobre segurança antes de incorporar a combinação na rotina.

Estudo citado

Synergistic Application of Platelet-Rich Fibrin and 1% Alendronate in Periodontal Bone Regeneration: A Meta-Analysis. BioMed research international, 2019.
Autores: Li F, Jiang P, Pan J, Liu C, Zheng L.
DOI: 10.1155/2019/9148183 · PubMed: PMID 31531371

Perguntas para aprofundar

• Qual é o perfil de segurança do alendronato 1% tópico na regeneração periodontal?
• A associação de PRF com alendronato 1% é superior a outros biomateriais na regeneração óssea periodontal?
• Quais são os desfechos clínicos e radiográficos avaliados na meta-análise sobre PRF e alendronato 1%?

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