Lembretes traduzidos e ligações em idioma preferido aumentam o agendamento de mamografia em mulheres de minorias linguísticas?
Resposta curta: Em dois ensaios randomizados, o envio de cartas traduzidas não aumentou o agendamento de mamografia em 14 dias, mas a ligação telefônica no idioma preferido (árabe ou italiano) elevou substancialmente a taxa de agendamento (64,2% vs 6% no controle).
Resposta
O estudo avaliou duas estratégias para melhorar a adesão à mamografia de rastreamento entre mulheres de 50 a 75 anos em Vitória, Austrália, incluindo aquelas de origens cultural e linguisticamente diversas (CALD). Foram conduzidos dois ensaios controlados randomizados: um testando cartas de lembrete traduzidas (árabe ou italiano) versus cartas rotineiras em inglês, e outro testando ligações telefônicas no idioma preferido versus nenhuma ligação.
No primeiro ensaio, com 1.032 mulheres randomizadas, não houve diferença nas taxas de agendamento em 14 dias entre os grupos que receberam cartas traduzidas e o grupo controle. Já no segundo ensaio, com 195 mulheres, a ligação telefônica no idioma preferido mostrou-se altamente eficaz: 64,2% no grupo intervenção agendaram a mamografia em 14 dias, contra 6% no grupo controle (p<0,0001).
A razão de incidência de agendamento foi 10,1 vezes maior entre mulheres italianas e 11,6 vezes maior entre mulheres árabes no grupo que recebeu a ligação, em comparação ao cuidado usual. Esses achados indicam que a estratégia de contato telefônico personalizado e no idioma nativo foi muito mais efetiva do que o simples envio de cartas traduzidas.
Os autores concluem que a iniciativa de melhoria, desenvolvida com membros da comunidade e prestadores de serviços de rastreamento, foi altamente eficaz e foi incorporada à prática rotineira do serviço BreastScreen Victoria para reduzir desigualdades em saúde. O estudo destaca a importância de estratégias ativas e culturalmente adaptadas para populações com barreiras linguísticas.
O que o estudo mostrou
Dois ensaios controlados randomizados com mulheres de 50 a 75 anos. O primeiro (1.032 mulheres) comparou cartas de lembrete traduzidas (árabe ou italiano) com cartas rotineiras em inglês e não encontrou diferença nas taxas de agendamento em 14 dias. O segundo (195 mulheres) comparou ligações telefônicas no idioma preferido com nenhuma ligação e mostrou que 64,2% no grupo intervenção agendaram a mamografia em 14 dias, contra 6% no controle (p<0,0001), com razão de incidência de 10,1 para italianas e 11,6 para árabes.
Limitações
O resumo não informa detalhes sobre o recrutamento, possíveis vieses, ou características completas da amostra. Os resultados referem-se a um único serviço de rastreamento na Austrália e a dois grupos linguísticos específicos, não sendo automaticamente generalizáveis para outros contextos ou populações. O resumo também não descreve limitações apontadas pelos autores.
Aplicação no consultório
Para a prática clínica e a gestão do consultório, o estudo sugere que estratégias de contato ativo, como ligações telefônicas no idioma preferido da paciente, podem ser mais eficazes do que o envio de cartas traduzidas para melhorar a adesão a exames de rastreamento em populações com barreiras linguísticas. Gestores podem considerar a implementação de chamadas telefônicas personalizadas como parte de programas de lembretes, especialmente para pacientes de grupos cultural e linguisticamente diversos, visando reduzir desigualdades no acesso.
Estudo citado
The impact of translated reminder letters and phone calls on mammography screening booking rates: Two randomised controlled trials. PloS one, 2020.
Autores: Beauchamp A, Mohebbi M, Cooper A, Pridmore V, Livingston P, Scanlon M, Davis M, O'Hara J, Osborne R.
DOI: 10.1371/journal.pone.0226610 · PubMed: PMID 31923178
Perguntas para aprofundar
- Ligações telefônicas em idioma preferido são mais eficazes que cartas traduzidas para aumentar a adesão à mamografia?
- Como implementar estratégias de lembrete culturalmente adaptadas na rotina do consultório?
- Quais outras barreiras além do idioma podem influenciar o agendamento de mamografia em populações minoritárias?
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