Qual é a incidência de reações inflamatórias tardias e de reação de hipersensibilidade tardia após preenchimento com ácido hialurônico, e o teste cutâneo pré-tratamento é necessário?
Resposta curta: A incidência de reações inflamatórias tardias é baixa (cerca de 1,1% ao ano) e a de possível reação de hipersensibilidade tardia é ainda menor (0,06% ao ano). O teste cutâneo pré-tratamento não é obrigatório quando se utilizam preenchedores de ácido hialurônico aprovados pelo Food and Drug Administration.
Resposta
A revisão sistemática da literatura reuniu estudos prospectivos, retrospectivos e relatos de caso sobre reações inflamatórias tardias e reação de hipersensibilidade tardia após injeção de ácido hialurônico. O objetivo foi estimar a incidência desses eventos e avaliar se o teste cutâneo pré-tratamento é justificável.
A partir dos estudos prospectivos, a incidência calculada de reações inflamatórias tardias foi de 1,1% ao ano, e a de possível reação de hipersensibilidade tardia foi de 0,06% ao ano. A maioria dos estudos retrospectivos estimou uma porcentagem de reações inflamatórias tardias inferior a 1% em períodos de 1 a 5,5 anos. A incidência de reação de hipersensibilidade tardia seria ainda menor.
Entre todos os casos de reação de hipersensibilidade tardia relatados, apenas cerca de 5% foram comprovadamente reações genuínas. Os autores concluem que a incidência tanto de reações inflamatórias tardias quanto de reação de hipersensibilidade tardia é baixa.
Há evidências de que reações genuínas de hipersensibilidade tardia causadas por preenchedores de ácido hialurônico aprovados pelo Food and Drug Administration existem. Esse evento adverso pode ser prevenido com a realização de teste cutâneo pré-tratamento. No entanto, a incidência é tão baixa que o teste cutâneo pré-tratamento não é obrigatório quando se utilizam preenchedores de ácido hialurônico aprovados pelo Food and Drug Administration.
O que o estudo mostrou
Trata-se de uma revisão sistemática da literatura que incluiu estudos prospectivos, retrospectivos e relatos de caso. A incidência de reações inflamatórias tardias calculada a partir dos estudos prospectivos foi de 1,1% ao ano, e a de possível reação de hipersensibilidade tardia foi de 0,06% ao ano. A maioria dos estudos retrospectivos estimou menos de 1% de reações inflamatórias tardias em 1 a 5,5 anos. Apenas cerca de 5% dos casos relatados de reação de hipersensibilidade tardia foram comprovadamente genuínos.
Limitações
O resumo não informa o número total de estudos incluídos, a qualidade metodológica dos estudos ou a presença de heterogeneidade entre eles. Também não detalha os critérios utilizados para definir reação de hipersensibilidade tardia genuína. Essas informações são necessárias para uma interpretação mais robusta dos achados.
Aplicação no consultório
Os dados permitem tranquilizar os pacientes quanto ao risco baixo de reações inflamatórias tardias e de hipersensibilidade tardia com preenchedores de ácido hialurônico aprovados pelo Food and Drug Administration. O teste cutâneo pré-tratamento não é obrigatório nesses casos, o que pode simplificar a rotina do consultório e reduzir custos e tempo. No entanto, deve-se manter vigilância para sinais de reações tardias e orientar adequadamente os pacientes sobre a possibilidade de eventos adversos, mesmo que raros.
Estudo citado
A Systematic Review of the Literature of Delayed Inflammatory Reactions After Hyaluronic Acid Filler Injection to Estimate the Incidence of Delayed Type Hypersensitivity Reaction. Aesthetic surgery journal, 2020.
Autores: Chung KL, Convery C, Ejikeme I, Ghanem AM.
DOI: 10.1093/asj/sjz222 · PubMed: PMID 31410442
Perguntas para aprofundar
- Quais são os fatores de risco para reações inflamatórias tardias após preenchimento com ácido hialurônico?
- Como diferenciar uma reação de hipersensibilidade tardia de outras reações inflamatórias tardias?
- O teste cutâneo pré-tratamento com ácido hialurônico tem alguma contraindicação ou risco?
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