# Qual é a incidência de reações inflamatórias tardias e de reação de hipersensibilidade tardia após preenchimento com ácido hialurônico, e o teste cutâneo pré-tratamento é necessário?

> A incidência de reações inflamatórias tardias é baixa (cerca de 1,1% ao ano) e a de possível reação de hipersensibilidade tardia é ainda menor (0,06% ao ano). O teste cutâneo pré-tratamento não é obrigatório quando se utilizam preenchedores de ácido hialurônico aprovados pelo Food and Drug Administration.

Estudo citado: Chung KL, Convery C, Ejikeme I, Ghanem AM. A Systematic Review of the Literature of Delayed Inflammatory Reactions After Hyaluronic Acid Filler Injection to Estimate the Incidence of Delayed Type Hypersensitivity Reaction. Aesthetic surgery journal. 2020. DOI: https://doi.org/10.1093/asj/sjz222. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31410442/

## Resposta

A revisão sistemática da literatura reuniu estudos prospectivos, retrospectivos e relatos de caso sobre reações inflamatórias tardias e reação de hipersensibilidade tardia após injeção de ácido hialurônico. O objetivo foi estimar a incidência desses eventos e avaliar se o teste cutâneo pré-tratamento é justificável.

A partir dos estudos prospectivos, a incidência calculada de reações inflamatórias tardias foi de 1,1% ao ano, e a de possível reação de hipersensibilidade tardia foi de 0,06% ao ano. A maioria dos estudos retrospectivos estimou uma porcentagem de reações inflamatórias tardias inferior a 1% em períodos de 1 a 5,5 anos. A incidência de reação de hipersensibilidade tardia seria ainda menor.

Entre todos os casos de reação de hipersensibilidade tardia relatados, apenas cerca de 5% foram comprovadamente reações genuínas. Os autores concluem que a incidência tanto de reações inflamatórias tardias quanto de reação de hipersensibilidade tardia é baixa.

Há evidências de que reações genuínas de hipersensibilidade tardia causadas por preenchedores de ácido hialurônico aprovados pelo Food and Drug Administration existem. Esse evento adverso pode ser prevenido com a realização de teste cutâneo pré-tratamento. No entanto, a incidência é tão baixa que o teste cutâneo pré-tratamento não é obrigatório quando se utilizam preenchedores de ácido hialurônico aprovados pelo Food and Drug Administration.

## O que o estudo mostrou

Trata-se de uma revisão sistemática da literatura que incluiu estudos prospectivos, retrospectivos e relatos de caso. A incidência de reações inflamatórias tardias calculada a partir dos estudos prospectivos foi de 1,1% ao ano, e a de possível reação de hipersensibilidade tardia foi de 0,06% ao ano. A maioria dos estudos retrospectivos estimou menos de 1% de reações inflamatórias tardias em 1 a 5,5 anos. Apenas cerca de 5% dos casos relatados de reação de hipersensibilidade tardia foram comprovadamente genuínos.

## Limitações

O resumo não informa o número total de estudos incluídos, a qualidade metodológica dos estudos ou a presença de heterogeneidade entre eles. Também não detalha os critérios utilizados para definir reação de hipersensibilidade tardia genuína. Essas informações são necessárias para uma interpretação mais robusta dos achados.

## Aplicação no consultório

Os dados permitem tranquilizar os pacientes quanto ao risco baixo de reações inflamatórias tardias e de hipersensibilidade tardia com preenchedores de ácido hialurônico aprovados pelo Food and Drug Administration. O teste cutâneo pré-tratamento não é obrigatório nesses casos, o que pode simplificar a rotina do consultório e reduzir custos e tempo. No entanto, deve-se manter vigilância para sinais de reações tardias e orientar adequadamente os pacientes sobre a possibilidade de eventos adversos, mesmo que raros.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os fatores de risco para reações inflamatórias tardias após preenchimento com ácido hialurônico?
- Como diferenciar uma reação de hipersensibilidade tardia de outras reações inflamatórias tardias?
- O teste cutâneo pré-tratamento com ácido hialurônico tem alguma contraindicação ou risco?

Tema: Bioestimuladores de colágeno. Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/bioestimuladores-colageno/qual-e-a-incidencia-de-reacoes-inflamatorias-tardias-e-de-reacao-de/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.