Bioestimuladores de colágeno

Agulha ou cânula na injeção de ácido hialurônico na região infraorbitária: qual tem melhor perfil de segurança?

Resposta

O preenchimento da região infraorbitária é uma demanda frequente entre pacientes estéticos, e procedimentos não invasivos têm sido cada vez mais utilizados para tratar o aspecto de cavidade nessa área. A questão de segurança, portanto, ganha peso na consulta.

Esta revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos prospectivos comparou agulha e cânula nas injeções de ácido hialurônico infraorbitário, com foco nas taxas de incidência de equimose e edema.

Os resultados mostraram diferença estatisticamente significativa: agulhas tiveram maior incidência de equimose, enquanto cânulas tiveram maior incidência de edema. Ou seja, o perfil de eventos adversos muda conforme o instrumento escolhido.

Os autores concluem que essas diferenças devem ser discutidas com o paciente antes da consulta de tratamento. Também recomendam prudência: desenvolver expertise em uma técnica antes de adotar a segunda, sobretudo quando ambas são aplicáveis e têm perfis de eventos adversos distintos.

O resumo não detalha o número de estudos incluídos, o tamanho da amostra nem os critérios de elegibilidade, o que limita a interpretação de magnitude.

O que o estudo mostrou

Trata-se de revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos prospectivos que buscou responder se agulha versus cânula nas injeções infraorbitárias de ácido hialurônico resulta na mesma taxa de eventos adversos. Os desfechos primários foram incidência de equimose e edema. Agulhas apresentaram incidência estatisticamente significativa maior de equimose; cânulas, incidência estatisticamente significativa maior de edema. O resumo não informa número de estudos nem tamanho da amostra.

Limitações

O resumo não informa o número de ensaios incluídos, o tamanho total da amostra, os critérios de inclusão, o risco de viés dos estudos ou a heterogeneidade entre eles. Também não são apresentadas estimativas de efeito nem intervalos de confiança, o que impede avaliar a magnitude das diferenças. Conclusões se restringem às técnicas comparadas.

Aplicação no consultório

Na prática clínica, a escolha entre agulha e cânula pode ser individualizada conforme o perfil de risco do paciente, discutindo previamente a possibilidade de equimose com agulha e de edema com cânula. Para a gestão do consultório, isso orienta o consentimento informado e o planejamento de retorno e de orientações pós-procedimento. A recomendação de dominar uma técnica antes de introduzir a segunda apoia decisões de treinamento e padronização da equipe.

Estudo citado

Safety of infraorbital hyaluronic acid injections: Outcomes of a meta-analysis on prospective clinical trials. Journal of cosmetic dermatology, 2023.
Autores: Nikolis A, Enright KM, Berros P, Sampalis JS.
DOI: 10.1111/jocd.15925 · PubMed: PMID 37424173

Perguntas para aprofundar

• Como o perfil de eventos adversos de agulha e cânula deve orientar o consentimento informado em preenchimento infraorbitário?
• Que fatores clínicos do paciente devem pesar na escolha entre agulha e cânula na região infraorbitária?
• Como estruturar o treinamento da equipe para dominar uma técnica antes de adotar a segunda?

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