O uso de fibrina rica em plaquetas (PRF) melhora a regeneração de defeitos periodontais intraósseos em comparação com outras terapias regenerativas?
Resposta curta: Segundo esta revisão sistemática com meta-análise em rede, a PRF combinada a diferentes tratamentos melhorou a redução da profundidade de sondagem e o ganho de nível de inserção clínica, além do preenchimento ósseo radiográfico, em comparação com outras terapias. O resumo não detalha tamanhos de efeito nem a qualidade da evidência.
Resposta
A revisão sistemática com meta-análise em rede reuniu ensaios clínicos randomizados que avaliaram a regeneração de defeitos periodontais intraósseos com fibrina rica em plaquetas (PRF) em comparação com outras abordagens regenerativas. O objetivo foi verificar, de forma comparativa, o desempenho da PRF nesse cenário clínico.
Os desfechos analisados foram a redução da profundidade de sondagem (PD), o ganho de nível de inserção clínica (CAL) e o preenchimento ósseo radiográfico (RBF). A busca seguiu as diretrizes PRISMA, com pesquisa eletrônica em MEDLINE, Cochrane e PubMed, selecionando exclusivamente ensaios clínicos randomizados.
De 284 artigos inicialmente selecionados, 32 foram incluídos conforme os critérios de inclusão. As combinações PRF + desbridamento com retalho aberto (OFD), PRF + metformina, PRF + plasma rico em plaquetas (PRP) e PRF + OFD/enxerto ósseo (BG) reduziram significativamente a PD e melhoraram o CAL e o RBF.
O resumo também relata que as combinações PRF + BG, PRF + metformina e PRF + estatina reduziram o CAL. De modo geral, a intervenção com PRF combinada a diferentes tratamentos teve impacto significativo na melhora da PD e do CAL, e o uso de PRF melhorou a regeneração dos defeitos ósseos periodontais em comparação com outros tratamentos.
Para o médico, esses achados indicam que a PRF pode ser considerada como adjuvante em protocolos regenerativos, mas a escolha da combinação deve ser individualizada, pois os efeitos variam conforme o tratamento associado. O resumo não informa tamanhos de efeito, heterogeneidade nem certeza da evidência.
O que o estudo mostrou
Trata-se de revisão sistemática com meta-análise em rede que seguiu as diretrizes PRISMA e buscou ensaios clínicos randomizados em MEDLINE, Cochrane e PubMed. De 284 artigos selecionados, 32 foram incluídos. Foram medidos redução da profundidade de sondagem, ganho de nível de inserção clínica e preenchimento ósseo radiográfico. As combinações PRF + OFD, PRF + metformina, PRF + PRP e PRF + OFD/enxerto ósseo reduziram significativamente a PD e melhoraram CAL e RBF; PRF + BG, PRF + metformina e PRF + estatina reduziram o CAL.
Limitações
O resumo não informa o tamanho amostral total dos participantes, o risco de viés dos estudos incluídos, a heterogeneidade entre os ensaios, os tamanhos de efeito nem a certeza da evidência. Também não detalha os protocolos cirúrgicos ou os critérios de avaliação radiográfica, o que limita a generalização dos achados.
Aplicação no consultório
Na prática clínica, a PRF pode ser incorporada como adjuvante em protocolos de regeneração de defeitos intraósseos, com expectativa de melhora em parâmetros clínicos e radiográficos. A escolha da combinação deve ser individualizada, pois algumas associações reduziram o ganho de inserção clínica. Para a gestão do consultório, isso implica planejamento de custos e fluxo de preparo da PRF, além de padronizar desfechos de acompanhamento como profundidade de sondagem e nível de inserção clínica.
Estudo citado
Regeneration of periodontal intrabony defects using platelet-rich fibrin (PRF): a systematic review and network meta-analysis. Odontology, 2024.
Autores: Silva FFVE, Chauca-Bajaña L, Caponio VCA, Cueva KAS, Velasquez-Ron B, Padín-Iruegas ME, Almeida LL, Lorenzo-Pouso AI, Suárez-Peñaranda JM, Pérez-Sayáns M.
DOI: 10.1007/s10266-024-00949-7 · PubMed: PMID 38771493
Perguntas para aprofundar
- Quais combinações com PRF apresentam melhor desempenho em cada parâmetro clínico periodontal?
- Como selecionar pacientes para regeneração com PRF em defeitos intraósseos?
- Quais desfechos devem ser monitorados no acompanhamento após regeneração com PRF?
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