Fibrina rica em plaquetas (PRF)

Qual é o valor da fibrina rica em plaquetas (PRF) nas diferentes áreas da cirurgia, segundo uma revisão sistemática?

Resposta

A fibrina rica em plaquetas (PRF) é um concentrado plaquetário de segunda geração amplamente utilizado em cirurgia, mas revisões abrangentes sobre suas aplicações clínicas eram limitadas. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar o valor da PRF em diferentes áreas cirúrgicas, buscando sintetizar as evidências disponíveis.

Os autores realizaram uma busca sistemática nas bases MEDLINE-PubMed (2008 a julho de 2017), Google Scholar e Science Direct, utilizando termos como 'fibrina rica em plaquetas', 'cirurgia', 'concentrado plaquetário' e 'aplicações da PRF em cirurgia'. Foram incluídas revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, estudos-piloto e relatos de caso; artigos não ingleses, estudos in vitro e em animais foram excluídos.

Vinte e cinco artigos que cobriam diversos procedimentos cirúrgicos atenderam aos critérios de inclusão. A maioria relatou desfechos positivos com o uso da PRF, e a taxa de sucesso global foi de 78%. Contudo, em 2 estudos não foram observadas diferenças entre os grupos teste e controle, e em 3 estudos não houve melhora significativa com o uso da PRF.

Os autores apontam que as proposições futuras são vastas e indicam aplicações inovadoras desse biomaterial, possivelmente em transplantes e queimaduras, caso seja desenvolvido um método para obtenção de grandes quantidades. No entanto, reforçam que, por se basear em evidências, são necessários estudos de longo prazo em áreas distintas para provar decisivamente sua eficácia.

A revisão não categorizou os desenhos de estudo ao avaliar as taxas de sucesso, o que pode ser considerado uma limitação, especialmente pela inclusão de relatos de caso. Assim, os resultados devem ser interpretados com cautela, e a heterogeneidade dos estudos incluídos não permite conclusões definitivas sobre a superioridade da PRF em todas as aplicações cirúrgicas.

O que o estudo mostrou

Trata-se de uma revisão sistemática que incluiu 25 artigos publicados entre 2008 e julho de 2017, abrangendo diversos procedimentos cirúrgicos. A maioria dos estudos relatou desfechos positivos com o uso de PRF, com taxa de sucesso global de 78%. Em 2 estudos não houve diferença entre os grupos teste e controle, e em 3 não se observou melhora significativa com a PRF. Os desenhos incluídos foram revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, estudos-piloto e relatos de caso.

Limitações

A revisão sistemática não categorizou os desenhos de estudo ao avaliar as taxas de sucesso, o que pode ser considerado uma limitação, especialmente pela inclusão de relatos de caso. Além disso, o resumo não informa detalhes sobre a qualidade metodológica dos estudos incluídos, o que limita a interpretação dos achados. A heterogeneidade das aplicações cirúrgicas também dificulta generalizações.

Aplicação no consultório

Para o cirurgião, a revisão sugere que a PRF pode ter um papel em diversas áreas cirúrgicas, com desfechos favoráveis na maioria dos estudos, mas sem evidência robusta para todas as indicações. Na prática clínica, isso implica cautela na incorporação rotineira da PRF e na comunicação realista dos benefícios aos pacientes. A gestão do consultório pode considerar a PRF como uma opção a ser discutida caso a caso, mas investimentos em equipamentos e treinamento devem ser ponderados diante da necessidade de mais estudos de longo prazo.

Estudo citado

Apprising the diverse facets of Platelet rich fibrin in surgery through a systematic review. International journal of surgery (London, England), 2017.
Autores: Nanditha S, Chandrasekaran B, Muthusamy S, Muthu K.
DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.08.558 · PubMed: PMID 28827058

Perguntas para aprofundar

• Quais são as evidências atuais sobre o uso de PRF em cirurgia plástica?
• Como a PRF se compara a outros concentrados plaquetários em termos de eficácia cirúrgica?
• Quais desfechos clínicos foram avaliados nos estudos sobre PRF em cirurgia?

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