Os concentrados de plaquetas são eficazes na pulpotomia de dentes humanos quando comparados a outros materiais?
Resposta curta: Segundo esta revisão sistemática, os concentrados de plaquetas mostraram sucesso elevado na pulpotomia, mas a diferença em relação aos grupos controle não foi estatisticamente significativa. O número de publicações que atendeu aos critérios de inclusão foi muito limitado, e os autores apontam a necessidade de ensaios clínicos randomizados de alta qualidade.
Resposta
Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a eficácia dos concentrados de plaquetas na pulpotomia de dentes humanos. A busca incluiu bases como Medline, Embase, CINAHL, PsycINFO e Scopus, além de periódicos-chave e artigos de revisão, com última data de busca em julho de 2017. A qualidade metodológica dos estudos foi graduada pela ferramenta Cochrane Risk of Bias.
Foram incluídos quatro ensaios clínicos randomizados. O número de participantes variou de 28 a 50, com média de 45,5, e a idade dos participantes ficou entre 4 e 25 anos. Em três estudos foi utilizado fibrin rich em plaquetas autólogo e, em um estudo, plaqueta liofilizada congelada de origem alogênica como material de pulpotomia. Nos grupos controle foram usados hidróxido de cálcio e agregado de trióxido mineral.
Na avaliação de qualidade, três estudos foram classificados como de qualidade razoável e um como de qualidade ruim. Dois estudos mostraram sucesso de 100% da pulpotomia com concentrados de plaquetas, e dois mostraram mais de 80% de sucesso, mas a diferença entre o grupo controle e o grupo de concentrados de plaquetas não foi estatisticamente significativa.
Os autores concluem que o número de publicações que atendeu a todos os critérios de inclusão foi muito limitado e que nenhuma diferença significativa foi relatada nos estudos que compararam concentrados de plaquetas com outros materiais na pulpotomia. Os resultados apontam para a necessidade de ensaios clínicos randomizados de alta qualidade em pesquisas futuras.
O que o estudo mostrou
Trata-se de uma revisão sistemática que incluiu quatro ensaios clínicos randomizados, com número de participantes entre 28 e 50 (média de 45,5) e idade entre 4 e 25 anos. Três estudos usaram fibrina rica em plaquetas autóloga e um usou plaqueta liofilizada congelada alogênica; os controles usaram hidróxido de cálcio e agregado de trióxido mineral. Dois estudos relataram 100% de sucesso e dois relataram mais de 80%, sem diferença estatisticamente significativa frente aos controles.
Limitações
O resumo informa que o número de publicações que atendeu a todos os critérios de inclusão foi muito limitado, com apenas quatro ensaios clínicos randomizados. A qualidade metodológica foi classificada como razoável em três estudos e ruim em um. O resumo não informa detalhes sobre heterogeneidade, tamanho de efeito agrupado ou tempo de acompanhamento.
Aplicação no consultório
Para a prática clínica, os achados não sustentam a substituição de materiais consolidados por concentrados de plaquetas na pulpotomia com base em superioridade comprovada, já que a diferença frente aos controles não foi estatisticamente significativa. A evidência disponível é limitada e de qualidade variável, o que deve ser considerado na escolha de materiais e na conversa com o paciente. Na gestão do consultório, isso reforça a cautela antes de incorporar rotineiramente esses materiais e o acompanhamento da literatura por novos ensaios randomizados de alta qualidade.
Estudo citado
Efficacy of platelet concentrates in pulpotomy - a systematic review. Platelets, 2018.
Autores: Noor Mohamed R, Basha S, Al-Thomali Y.
DOI: 10.1080/09537104.2018.1445844 · PubMed: PMID 29537945
Perguntas para aprofundar
- Qual a qualidade metodológica dos estudos sobre concentrados de plaquetas em pulpotomia?
- Como os concentrados de plaquetas se comparam ao hidróxido de cálcio e ao agregado de trióxido mineral na pulpotomia?
- Quais lacunas de pesquisa permanecem sobre o uso de concentrados de plaquetas em pulpotomia?
Mais sobre Fibrina rica em plaquetas (PRF)
- Os concentrados de plaquetas usados na preservação do rebordo alveolar têm efeitos diferentes sobre a largura e a altura óssea?
- O uso adjuvante de fibrina rica em plaquetas melhora o tratamento cirúrgico de defeitos de furca?
- A fibrina rica em plaquetas (PRF) melhora a cicatrização óssea após extração de terceiros molares mandibulares?
- A fibrina rica em plaquetas (PRF) melhora a cicatrização de tecidos moles em procedimentos regenerativos?
- A combinação de fibrina rica em plaquetas injetável (i-PRF) e microagulhamento melhora a espessura gengival em fenótipos gengivais finos?
Todas as perguntas sobre Fibrina rica em plaquetas (PRF) · Todos os temas · Versão em markdown