O uso de fibrina rica em plaquetas (PRF) melhora os resultados da terapia com implantes?
Resposta curta: Uma revisão sistemática de 12 ensaios clínicos randomizados mostrou evidências moderadas de que a PRF traz benefícios clínicos na preservação do rebordo alveolar e na fase inicial da osseointegração. No entanto, não está claro se a PRF reduz a dor ou melhora a cicatrização de tecidos moles, e mais pesquisas são necessárias para outros desfechos.
Resposta
A fibrina rica em plaquetas (PRF) é um concentrado autólogo de plaquetas e fatores de crescimento amplamente estudado em implantodontia. Esta revisão sistemática buscou responder qual o impacto clínico, histológico e radiográfico da PRF na regeneração óssea e na terapia com implantes. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e estudos controlados publicados até dezembro de 2017, identificados em três bases de dados e por busca manual.
Dos 5.963 títulos inicialmente encontrados, 12 ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão. Esses estudos abordaram preservação do rebordo alveolar após extração dentária, processo de osseointegração, manejo de tecidos moles, aumento ósseo, regeneração óssea após levantamento de seio maxilar e tratamento cirúrgico de peri-implantite. O risco de viés geral foi moderado ou incerto.
Nove estudos relataram resultados superiores com o uso de PRF para alguma variável avaliada, como dimensão do rebordo, regeneração óssea, osseointegração e cicatrização de tecidos moles. Por outro lado, três estudos não demonstraram qualquer efeito benéfico da PRF. Devido à heterogeneidade dos desenhos dos estudos, não foi possível realizar meta-análise.
Os autores concluíram que há evidência moderada que suporta o benefício clínico da PRF na preservação do rebordo e na fase inicial da osseointegração. Permanece incerto se a PRF pode reduzir a dor e melhorar a cicatrização de tecidos moles. Mais pesquisas são necessárias para esclarecer o papel da PRF em outros desfechos da terapia com implantes.
Para o clínico, a decisão de utilizar PRF deve ser individualizada, considerando as evidências disponíveis e as características de cada caso. A heterogeneidade dos estudos limita conclusões definitivas sobre todos os benefícios, reforçando a necessidade de acompanhamento criterioso dos resultados.
O que o estudo mostrou
Trata-se de uma revisão sistemática que incluiu 12 ensaios clínicos randomizados, selecionados a partir de 5.963 títulos identificados em três bases de dados e busca manual. Os estudos avaliaram PRF em preservação do rebordo alveolar, osseointegração, tecidos moles, aumento ósseo, levantamento de seio e peri-implantite. Nove estudos mostraram resultados superiores com PRF para alguma variável, enquanto três não mostraram benefício. O risco de viés foi moderado ou incerto e não foi possível realizar meta-análise devido à heterogeneidade dos desenhos.
Limitações
O resumo não informa o número total de pacientes incluídos nem detalhes sobre as populações estudadas. A heterogeneidade dos desenhos dos estudos impediu a realização de meta-análise, e o risco de viés foi moderado ou incerto na maioria dos estudos. Essas limitações restringem a força das conclusões e a generalização dos achados para a prática clínica.
Aplicação no consultório
A evidência moderada favorece o uso de PRF na preservação do rebordo após extração e na fase inicial da osseointegração, o que pode orientar o planejamento de procedimentos cirúrgicos. Para outros desfechos, como redução de dor e cicatrização de tecidos moles, a incerteza permanece, exigindo cautela na indicação. No consultório, a incorporação da PRF deve considerar a disponibilidade de recursos e a individualização do caso, com expectativas realistas e acompanhamento dos resultados.
Estudo citado
The use of platelet-rich fibrin to enhance the outcomes of implant therapy: A systematic review. Clinical oral implants research, 2018.
Autores: Strauss FJ, Stähli A, Gruber R.
DOI: 10.1111/clr.13275 · PubMed: PMID 30306698
Perguntas para aprofundar
- Qual o efeito da PRF na preservação do rebordo alveolar após extração dentária?
- A PRF melhora a osseointegração de implantes dentários?
- A PRF reduz a dor e melhora a cicatrização de tecidos moles em cirurgias de implante?
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