Longevidade e geroscience

Qual é a prevalência mundial de comprometimento cognitivo leve em adultos com 50 anos ou mais vivendo na comunidade?

Resposta

Esta revisão sistemática com meta-análise reuniu estudos epidemiológicos publicados até 1 de setembro de 2021, com o objetivo de estimar a prevalência de comprometimento cognitivo leve (CCL) em adultos com 50 anos ou mais vivendo na comunidade. O CCL é descrito no resumo como estágio pré-clínico e de transição entre o envelhecimento saudável e a demência, potencial alvo de intervenções para retardar a progressão para demência.

Foram incluídos 66 artigos, cobrindo 242.804 participantes. A prevalência global de CCL foi de 15,56% (IC95%: 13,24-18,03%). Quando separada por subtipo, a prevalência de CCL amnéstico foi de 10,03% (IC95%: 7,98-12,27%) e a de CCL não amnéstico foi de 8,72% (IC95%: 6,78-10,89%).

Os achados mostram que a prevalência de CCL aumentou com a idade e diminuiu com o nível educacional. As análises de subgrupo e de meta-regressão identificaram que a região do local do estudo e a proporção de homens por amostra foram correlatos significativos da prevalência de CCL.

A conclusão dos autores é que a prevalência global de CCL entre pessoas vivendo na comunidade é superior a 15% e é afetada por idade, gênero, nível educacional e região dos locais de estudo. O resumo recomenda que avaliação e intervenções direcionadas ao CCL em subgrupos populacionais de risco sejam consideradas para a prevenção da demência.

Para o médico, o dado reforça a relevância de considerar o CCL na avaliação de adultos a partir de 50 anos, especialmente em faixas etárias mais avançadas e em pessoas com menor escolaridade, sem que isso signifique diagnóstico individual a partir de estimativas populacionais.

O que o estudo mostrou

Revisão sistemática e meta-análise de estudos epidemiológicos, com buscas em PubMed, Web of Science, Embase e PsycINFO até 1 de setembro de 2021. Foram incluídos 66 artigos com 242.804 participantes. A prevalência global de CCL foi de 15,56% (IC95%: 13,24-18,03%); CCL amnéstico, 10,03% (IC95%: 7,98-12,27%); CCL não amnéstico, 8,72% (IC95%: 6,78-10,89%). A prevalência aumentou com a idade e diminuiu com a escolaridade; região do estudo e proporção de homens foram correlatos significativos.

Limitações

O resumo não detalha critérios diagnósticos de CCL usados nos estudos incluídos, heterogeneidade entre eles, qualidade metodológica ou composição regional das amostras. Também não informa dados específicos por país, incluindo o Brasil, nem análise de fatores de risco individuais além de idade, gênero, escolaridade e região. Os resultados são estimativas populacionais e não permitem inferência diagnóstica individual.

Aplicação no consultório

A estimativa de prevalência superior a 15% em adultos com 50 anos ou mais pode orientar a organização do consultório para rastreio e acompanhamento cognitivo, com atenção a faixas etárias mais avançadas e menor escolaridade. O médico pode usar esses dados para estruturar fluxos de avaliação, planejar tempo de consulta e discutir com a equipe a demanda esperada por investigação de CCL, lembrando que se trata de estimativa populacional e não de diagnóstico individual.

Estudo citado

Worldwide prevalence of mild cognitive impairment among community dwellers aged 50 years and older: a meta-analysis and systematic review of epidemiology studies. Age and ageing, 2022.
Autores: Bai W, Chen P, Cai H, Zhang Q, Su Z, Cheung T, Jackson T, Sha S, Xiang YT.
DOI: 10.1093/ageing/afac173 · PubMed: PMID 35977150

Perguntas para aprofundar

• Como a escolaridade influencia a prevalência de comprometimento cognitivo leve em adultos mais velhos?
• Qual é a diferença de prevalência entre comprometimento cognitivo leve amnéstico e não amnéstico?
• Que fatores populacionais devem ser considerados ao interpretar estimativas de prevalência de comprometimento cognitivo leve?

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