Plasma rico em plaquetas versus corticosteroide no tratamento de tendinopatias: o que a evidência mostra?
Resposta curta: A metanálise de 27 ensaios clínicos randomizados com 1779 pacientes mostrou que o PRP melhora dor e função em tendinopatias, com eficácia superior ao corticosteroide em médio prazo, mas sem diferença significativa em um mês para algumas condições. A eficácia em longo prazo ainda precisa ser confirmada.
Resposta
Esta revisão sistemática com metanálise comparou a eficácia e segurança da injeção de plasma rico em plaquetas (PRP) com a de corticosteroide (CS) no tratamento de tendinopatias. Foram incluídos 27 ensaios clínicos randomizados, totalizando 1779 pacientes, abrangendo lesões do manguito rotador, epicondilite lateral do cotovelo, fasciíte plantar e tenossinovite. A análise estatística foi realizada com o software Revman 5.4.
Os resultados mostraram que, para lesões do manguito rotador, não houve diferença significativa entre os grupos nos escores de dor (escala visual analógica, VAS) e medidas funcionais um mês após a injeção. No entanto, após três meses, o grupo PRP apresentou maior melhora nos escores VAS em comparação ao grupo CS, embora não tenha havido diferença estatisticamente significativa na função do ombro entre os grupos no período de três a seis meses pós-tratamento.
Para pacientes com fasciíte plantar, não foram observadas diferenças significativas nos escores VAS e AOFAS após injeção de PRP ou CS em um e três meses. Contudo, aos seis meses, o grupo PRP demonstrou escores VAS e AOFAS significativamente melhores em comparação ao grupo CS.
Em pacientes com tenossinovite, um mês após a injeção de CS, o escore VAS foi menor do que no grupo PRP; pacientes com epicondilite do cotovelo tiveram melhor pontuação na escala de avaliação funcional de membros superiores um mês após CS em comparação ao PRP. No entanto, em pacientes com tenossinovite, os escores VAS foram superiores ao grupo CS seis meses após o tratamento com PRP; similarmente, pacientes com epicondilite lateral exibiram melhores escores VAS e DASH do que o grupo CS três e doze meses após o tratamento com PRP.
A conclusão dos autores é que o PRP pode efetivamente melhorar a dor e a deficiência funcional em pacientes com tendinopatia, e sua eficácia em médio prazo é superior à dos corticosteroides. No entanto, a eficácia em longo prazo ainda precisa ser mais bem verificada clinicamente.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática e metanálise de 27 ensaios clínicos randomizados com 1779 pacientes com tendinopatias (lesões do manguito rotador, epicondilite lateral, fasciíte plantar e tenossinovite). Comparou injeção de PRP com corticosteroide. Os resultados mostraram superioridade do PRP em médio prazo para dor e função em algumas condições, como fasciíte plantar aos seis meses e epicondilite lateral aos três e doze meses, mas não houve diferença significativa em um mês para manguito rotador e fasciíte plantar. A segurança não foi detalhada no resumo.
Limitações
O resumo não informa as limitações do estudo, como heterogeneidade entre os ensaios, riscos de viés ou variações nas preparações de PRP. Também não são fornecidos dados de segurança. A eficácia em longo prazo ainda não está estabelecida, conforme a conclusão dos autores.
Aplicação no consultório
Os achados podem auxiliar o médico na escolha entre PRP e corticosteroide para tendinopatias, considerando que o PRP parece ter benefício superior em médio prazo para algumas condições, enquanto o corticosteroide pode oferecer alívio inicial mais rápido em tenossinovite e epicondilite. A decisão deve ser individualizada, ponderando custos, disponibilidade e expectativas do paciente. O resumo não permite conclusões sobre segurança ou superioridade em longo prazo.
Estudo citado
Platelet-rich plasma and corticosteroid injection for tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. BMC musculoskeletal disorders, 2025.
Autores: Ye Z, Yuan Y, Kuang G, Qiu L, Tan X, Wen Z, Lu M.
DOI: 10.1186/s12891-025-08566-3 · PubMed: PMID 40200209
Perguntas para aprofundar
- Qual a eficácia do PRP em comparação ao corticosteroide no tratamento da fasciíte plantar?
- O PRP é superior ao corticosteroide para epicondilite lateral do cotovelo?
- Quais são os efeitos adversos do PRP em tendinopatias?
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