Plasma rico em plaquetas (PRP)

O plasma rico em plaquetas como terapia assistida melhora os resultados no tratamento de cicatrizes de acne atróficas?

Resposta

Esta meta-análise reuniu a evidência disponível sobre o uso do plasma rico em plaquetas como terapia assistida no tratamento de cicatrizes de acne atróficas. Todos os estudos incluídos utilizaram o plasma rico em plaquetas como terapia adicional, e não como tratamento isolado, associado principalmente à terapia a laser fracionado de carbono e à microagulhamento.

Os resultados agrupados mostraram melhora significativamente maior no grupo que recebeu plasma rico em plaquetas em relação ao controle, tanto no grau de melhora quanto no escore médio de melhora. Os autores concluem que o plasma rico em plaquetas é uma terapia assistida útil para cicatrizes de acne atróficas, capaz de alcançar melhor melhora.

Quanto aos efeitos adversos, houve em geral menos efeitos monitorados, incluindo eritema e edema medidos em dias, nos grupos que receberam plasma rico em plaquetas; porém, essa diferença não foi significativa. Ou seja, o benefício principal descrito está na melhora clínica das cicatrizes, e não em uma redução comprovada de efeitos adversos.

Os autores observaram heterogeneidade substancial entre os estudos tanto para o grau de melhora quanto para o escore médio de melhora, o que deve ser considerado ao interpretar os achados agrupados. O resumo não detalha as características individuais dos estudos incluídos nem os protocolos de aplicação do plasma rico em plaquetas.

Para o médico que atende pacientes com cicatrizes de acne atróficas, o estudo sugere que associar plasma rico em plaquetas aos tratamentos já utilizados pode agregar melhora. A decisão deve considerar a heterogeneidade dos dados e a necessidade de avaliar cada caso, sem que o resumo permita definir protocolos padronizados.

O que o estudo mostrou

Trata-se de uma meta-análise conduzida conforme as diretrizes PRISMA, com busca em bases eletrônicas em setembro de 2018, que incluiu sete artigos. Todos utilizaram plasma rico em plaquetas como terapia adicional, principalmente com laser fracionado de carbono e microagulhamento. Cinco estudos (249 participantes) relataram graus de melhora, e quatro estudos (200 participantes) relataram escore médio de melhora. O grau de melhora foi significativamente maior no grupo do plasma rico em plaquetas (OR = 8,19; 95% CI 4,32-15,52; p < 0,00001), assim como o escore médio de melhora (WMD = 23,73; 95% CI 18,60-28,87; p < 0,00001).

Limitações

O resumo não informa o desenho individual dos estudos incluídos, os critérios de inclusão e exclusão nem os protocolos de aplicação do plasma rico em plaquetas. Há heterogeneidade substancial entre os estudos no grau de melhora e no escore médio de melhora, e a redução de efeitos adversos não alcançou significância. O resumo não permite concluir sobre padronização de dose, intervalo ou número de sessões.

Aplicação no consultório

O achado apoia considerar o plasma rico em plaquetas como terapia assistida aos procedimentos já realizados para cicatrizes de acne atróficas, discutindo com o paciente o benefício de melhora descrito e a ausência de significância na redução de efeitos adversos. Na gestão do consultório, o resumo não fornece dados de custo, protocolo ou número de sessões, o que impede padronizar a técnica apenas com base neste estudo; a incorporação deve ser avaliada caso a caso, considerando a heterogeneidade da evidência.

Estudo citado

A Meta-analysis of the Evidence for Assisted Therapy with Platelet-Rich Plasma for Atrophic Acne Scars. Aesthetic plastic surgery, 2019.
Autores: Hsieh TS, Chiu WK, Yang TF, Wang HJ, Chen C.
DOI: 10.1007/s00266-019-01471-w · PubMed: PMID 31506783

Perguntas para aprofundar

• O plasma rico em plaquetas associado ao microagulhamento melhora cicatrizes de acne atróficas?
• Quais são os efeitos adversos do plasma rico em plaquetas no tratamento de cicatrizes de acne?
• Como interpretar a heterogeneidade entre estudos sobre plasma rico em plaquetas em cicatrizes de acne?

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