Plasma rico em plaquetas (PRP)

As injeções de plasma rico em plaquetas (PRP) são eficazes para alopecia androgênica?

Resposta

A revisão sistemática avaliou o efeito das injeções de plasma rico em plaquetas (PRP) no couro cabeludo de pacientes com alopecia androgênica. Foram incluídos 14 estudos clínicos, entre randomizados, prospectivos controlados, prospectivos não controlados e retrospectivos, todos avaliando a eficácia clínica do PRP.

Sete de nove estudos que avaliaram densidade capilar relataram aumento significativo, variando entre 12,3 e 45,9 fios/cm² (ou 19-31% fios/cm²). Quatro estudos usaram o teste de tração e encontraram resultado negativo após o tratamento em mais de 95% dos pacientes, indicando redução da queda. Quanto à espessura, um estudo relatou aumento de 46,4% no diâmetro dos fios e outro, aumento de 106,4% no índice de massa capilar.

Os efeitos parecem ser progressivos desde a primeira sessão, com pico após 3 a 5 sessões, e tendem a se atenuar na ausência de novas injeções. Nenhum efeito adverso maior foi reportado nos 14 estudos clínicos incluídos.

A revisão sugere que o PRP é uma opção terapêutica promissora para alopecia androgênica, mas o resumo não detalha o desenho específico de cada estudo, tamanho amostral ou critérios de inclusão, limitando a generalização dos achados.

Para o médico, os resultados apoiam a consideração do PRP como alternativa, mas a decisão deve ser individualizada, ponderando evidências e limitações metodológicas da revisão.

O que o estudo mostrou

Revisão sistemática que incluiu 14 publicações (3 randomizadas, 4 prospectivas controladas, 4 prospectivas não controladas e 3 retrospectivas) de 32 recuperadas. Sete de nove estudos relataram aumento significativo da densidade capilar entre 12,3 e 45,9 fios/cm² (19-31% fios/cm²). Quatro estudos mostraram teste de tração negativo em mais de 95% dos pacientes após tratamento. Um estudo relatou aumento de 46,4% no diâmetro dos fios e outro, aumento de 106,4% no índice de massa capilar. Não houve efeitos adversos maiores.

Limitações

O resumo não informa o tamanho amostral total, os critérios de inclusão detalhados, a qualidade metodológica dos estudos incluídos ou possíveis vieses. A heterogeneidade entre os desenhos (randomizados, controlados, não controlados e retrospectivos) limita a força das conclusões. Além disso, o resumo não especifica o tempo de seguimento nem os protocolos de aplicação do PRP.

Aplicação no consultório

Os achados podem orientar a discussão com pacientes sobre PRP para alopecia androgênica, destacando a necessidade de múltiplas sessões (pico após 3 a 5) e a possibilidade de atenuação sem manutenção. Na gestão do consultório, é importante considerar a demanda por procedimentos e a necessidade de protocolos padronizados. A ausência de efeitos adversos maiores no resumo pode tranquilizar, mas a decisão deve ser baseada em evidências individuais e nas limitações da revisão.

Estudo citado

Injections of platelet-rich plasma for androgenic alopecia: A systematic review. Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery, 2017.
Autores: Picard F, Hersant B, Niddam J, Meningaud JP.
DOI: 10.1016/j.jormas.2017.06.011 · PubMed: PMID 28676455

Perguntas para aprofundar

• Qual o protocolo ideal de aplicação de PRP para alopecia androgênica?
• Por quanto tempo os efeitos do PRP se mantêm após o término das sessões?
• O PRP é eficaz em todos os graus de alopecia androgênica?

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