A aplicação local de fibrina rica em plaquetas (PRF) após a extração de terceiro molar inferior incluso melhora os resultados do tratamento?
Resposta curta: Sim. Esta meta-análise de 10 estudos (468 casos com PRF e 467 sem) mostrou que a PRF reduz significativamente a dor, o edema no 3º dia pós-operatório e a incidência de osteíte alveolar. Não houve diferença no edema de 1º dia e na atividade osteoblástica. Para extrações complexas, a PRF pode ser recomendada no alvéolo.
Resposta
A extração de terceiros molares inferiores inclusos frequentemente cursa com dor, edema, trismo e osteíte alveolar. A fibrina rica em plaquetas (PRF) é um concentrado autólogo que tem sido estudado como adjuvante local para acelerar a cicatrização e modular a resposta inflamatória. Esta meta-análise reuniu evidências sobre o efeito da PRF nesses desfechos.
Foram incluídos 10 estudos, sendo 9 ensaios clínicos randomizados (7 do tipo split-mouth) e 1 estudo caso-controle retrospectivo, totalizando 468 casos com aplicação de PRF e 467 sem. A qualidade metodológica foi avaliada e a análise estatística realizada com software específico. Os desfechos analisados foram dor, edema, trismo, osteíte alveolar e atividade osteoblástica.
Os resultados mostraram que a PRF promoveu alívio significativo da dor (P = .01), redução do edema no 3º dia pós-operatório (P = .03) e diminuição da incidência de osteíte alveolar (P < .0001). Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto ao edema no 1º dia e à atividade osteoblástica. O trismo não foi mencionado nos resultados principais do resumo.
Os autores concluíram que a aplicação local de PRF após a extração de terceiro molar inferior é um método válido para aliviar a dor e o edema de 3º dia e reduzir a osteíte alveolar. Para pacientes submetidos a extrações cirúrgicas complicadas, a PRF pode ser recomendada para aplicação local no alvéolo. O resumo não detalha protocolos de preparo ou custos.
Na prática clínica, esses achados podem orientar a incorporação da PRF em casos de maior complexidade, visando menor desconforto pós-operatório e menos complicações. A decisão deve considerar a disponibilidade de recursos e a experiência da equipe, sem promessas de resultados absolutos.
O que o estudo mostrou
Meta-análise com busca sistemática em quatro bases de dados até outubro de 2016, incluindo 10 estudos (9 ensaios clínicos randomizados, sendo 7 split-mouth, e 1 caso-controle retrospectivo), com 468 casos de aplicação de PRF e 467 sem. A PRF reduziu significativamente a dor (P = .01), o edema no 3º dia (P = .03) e a incidência de osteíte alveolar (P < .0001). Não houve diferença significativa no edema de 1º dia e na atividade osteoblástica.
Limitações
O resumo não informa detalhes sobre heterogeneidade entre os estudos, risco de viés individual, tempo de seguimento ou características dos pacientes. A inclusão de um estudo retrospectivo e de estudos split-mouth pode introduzir vieses. O resumo também não descreve o protocolo de preparo da PRF nem os métodos de mensuração de dor e edema, limitando a generalização dos achados.
Aplicação no consultório
A aplicação local de PRF pode ser considerada em extrações de terceiros molares inferiores inclusos, especialmente em casos cirúrgicos complexos, para reduzir dor, edema de 3º dia e osteíte alveolar. Isso pode diminuir retornos não programados e uso de medicações, impactando a gestão do consultório. A incorporação exige avaliar custos, necessidade de equipamento e treinamento da equipe, além de expectativas realistas dos pacientes.
Estudo citado
Local Application of Platelet-Rich Fibrin During Lower Third Molar Extraction Improves Treatment Outcomes. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 2017.
Autores: He Y, Chen J, Huang Y, Pan Q, Nie M.
DOI: 10.1016/j.joms.2017.05.034 · PubMed: PMID 28672135
Perguntas para aprofundar
- Qual o efeito da PRF na redução do trismo após extração de terceiro molar?
- A PRF é eficaz na prevenção de osteíte alveolar em extrações de terceiros molares?
- Quais são os custos e a viabilidade da incorporação da PRF na rotina do consultório odontológico?
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