Em pacientes de emergência com nível de gravidade 3, o uso de testes point-of-care (POCT) no pronto-socorro melhora o fluxo e os desfechos?
Resposta curta: Sim. Em estudo randomizado por conglomerados com 380 pacientes Emergency Severity Level-3, o grupo POCT apresentou redução do tempo de permanência no pronto-socorro em 88,50 min, do tempo até a decisão de destino em 89,00 min e do tempo de resposta laboratorial em 67,11 min, sem aumento de readmissões em 7 dias.
Resposta
A superlotação dos serviços de emergência é um desafio global e preocupa os médicos emergencistas. Estratégias que melhorem o fluxo de pacientes são necessárias. Este estudo avaliou um novo fluxo baseado em testes point-of-care (POCT) para pacientes classificados como Emergency Severity Level-3.
Trata-se de um estudo prospectivo e randomizado por conglomerados que incluiu 380 pacientes. O grupo intervenção realizou análises laboratoriais em equipamentos POCT implementados no pronto-socorro, enquanto o grupo controle utilizou o laboratório central. O desfecho primário foi o tempo de permanência no pronto-socorro; os secundários incluíram tempo até a primeira intervenção médica, tempo de resposta laboratorial, tempo até a decisão de destino e readmissão em 7 dias.
Os resultados mostraram redução significativa do tempo de permanência no grupo POCT (de 247,00 para 158,50 min; diferença de 88,50 min), do tempo até a decisão de destino (de 192,00 para 103,00 min; diferença de 89,00 min) e do tempo de resposta laboratorial (de 89,84 para 22,73 min; diferença de 67,11 min). Não houve aumento de readmissões em 7 dias.
Os autores concluem que a estratégia baseada em POCT é uma boa abordagem para otimizar o fluxo de pacientes no pronto-socorro e deve ser vista como ponto de partida para estudos futuros focados em melhorar o throughput. O resumo não informa detalhes sobre o tempo até a primeira intervenção médica nem sobre limitações específicas do estudo.
O que o estudo mostrou
Estudo prospectivo, randomizado por conglomerados, com 380 pacientes Emergency Severity Level-3, comparando fluxo com POCT no pronto-socorro versus laboratório central. O grupo POCT teve redução do tempo de permanência em 88,50 min (de 247,00 para 158,50), do tempo até a decisão de destino em 89,00 min (de 192,00 para 103,00) e do tempo de resposta laboratorial em 67,11 min (de 89,84 para 22,73). Não houve aumento de readmissões em 7 dias.
Limitações
O resumo não informa o tamanho amostral por grupo, as características detalhadas dos pacientes, os critérios de inclusão e exclusão, nem limitações metodológicas. Também não são apresentados dados sobre o tempo até a primeira intervenção médica. Os resultados são específicos para pacientes Emergency Severity Level-3 e não podem ser generalizados para outros níveis de gravidade.
Aplicação no consultório
Para o médico que atua em pronto-socorro ou gerencia serviços de emergência, a implementação de POCT pode reduzir o tempo de permanência e agilizar a decisão de destino, otimizando o fluxo de pacientes nível 3. Isso pode impactar a gestão de leitos, a alocação de recursos e a satisfação dos pacientes. A ausência de aumento de readmissões sugere segurança, mas a aplicação deve considerar o contexto local e a disponibilidade de equipamentos.
Estudo citado
Emergency severity level-3 patient flow based on point-of-care testing improves patient outcomes. Clinica chimica acta; international journal of clinical chemistry, 2021.
Autores: Jimenez-Barragan M, Rodriguez-Oliva M, Sanchez-Mora C, Navarro-Bustos C, Fuentes-Cantero S, Martin-Perez S, Garrido-Castilla JM, Undabeytia-Lopez L, Luque-Cid A, de Miguel-Melendez J, Leon-Justel A.
DOI: 10.1016/j.cca.2021.09.011 · PubMed: PMID 34537218
Perguntas para aprofundar
- Quais são os custos e a viabilidade de implementar POCT em pronto-socorros brasileiros?
- O uso de POCT em pacientes de outros níveis de gravidade traz benefícios semelhantes?
- Como o POCT impacta o tempo até a primeira intervenção médica em emergências?
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