A cirurgia robótica é realmente superior à laparoscopia e à cirurgia aberta do ponto de vista ergonômico para o cirurgião?
Resposta curta: Segundo esta revisão sistemática, sim: estudos com ferramentas objetivas mostraram benefícios ergonômicos superiores e menor carga de trabalho na robótica em comparação à laparoscopia, para cirurgiões e trainees, e levantamentos relataram menos desconforto autorreferido do que na laparoscopia e na cirurgia aberta. Ainda assim, a sobrecarga física permanece significativa.
Resposta
A ergonomia é definida no artigo como a otimização do ambiente físico para melhorar o desempenho no trabalho, e é uma consideração importante em cirurgia. Os autores observam que já existiam revisões sobre ergonomia em laparoscopia, mas não sobre cirurgia robótica, apesar do aumento do número de publicações. Esta revisão sistemática foi conduzida para preencher essa lacuna.
O estudo foi realizado de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA), com busca em bases de dados principais para identificar artigos relevantes. Foram incluídos vinte e nove artigos, compreendendo 3074 participantes. O resumo não detalha os critérios de elegibilidade nem o perfil exato dos participantes incluídos.
Os achados apontam que estudos que empregaram ferramentas de medição objetiva mostraram que a robótica conferiu benefícios ergonômicos superiores e reduziu a carga de trabalho em comparação à laparoscopia, tanto para cirurgiões quanto para trainees. Estudos de levantamento também demonstraram que o desconforto autorreferido foi menor em procedimentos robóticos quando comparados à laparoscopia e à cirurgia aberta.
Um ponto de atenção levantado pela revisão é que, comparados a outras subespecialidades, os procedimentos ginecológicos parecem estar associados a maior tensão relatada pelo cirurgião. Além disso, os autores concluem que a cirurgia robótica é ergonomicamente superior à cirurgia aberta e à laparoscópica, mas que as taxas de sobrecarga física permanecem significativas.
Diante disso, a conclusão do artigo é que esse problema deve ser abordado por meio de treinamento ergonômico formal e familiarização adequada com o console. Ou seja, o benefício ergonômico da plataforma robótica não elimina a necessidade de atenção à postura e ao ambiente de trabalho do cirurgião.
O que o estudo mostrou
Trata-se de uma revisão sistemática conduzida conforme as diretrizes PRISMA, com busca em bases de dados principais, incluindo vinte e nove artigos e 3074 participantes. Estudos com ferramentas de medição objetiva mostraram benefícios ergonômicos superiores e menor carga de trabalho na robótica em comparação à laparoscopia, para cirurgiões e trainees. Levantamentos mostraram desconforto autorreferido menor na robótica do que na laparoscopia e na cirurgia aberta. Procedimentos ginecológicos pareceram associados a maior tensão relatada pelo cirurgião.
Limitações
O resumo não informa as bases de dados consultadas, os critérios de elegibilidade, o risco de viés dos estudos incluídos nem a heterogeneidade entre eles. Também não detalha o perfil dos participantes nem como o desconforto e a carga de trabalho foram medidos. Essas informações são necessárias para julgar a força das conclusões.
Aplicação no consultório
Para a prática e a gestão do consultório, a revisão reforça que a escolha da via cirúrgica deve considerar também a ergonomia do cirurgião, e não apenas desfechos clínicos. Como a sobrecarga física permanece significativa mesmo na robótica, vale investir em treinamento ergonômico formal e em familiarização adequada com o console, além de organizar a agenda e o ambiente cirúrgico para reduzir tensão, com atenção especial às equipes de ginecologia.
Estudo citado
A systematic review of the true benefit of robotic surgery: Ergonomics. The international journal of medical robotics + computer assisted surgery : MRCAS, 2020.
Autores: Wee IJY, Kuo LJ, Ngu JC.
DOI: 10.1002/rcs.2113 · PubMed: PMID 32304167
Perguntas para aprofundar
- Quais ferramentas de medição objetiva são usadas para avaliar ergonomia em cirurgia robótica?
- Por que procedimentos ginecológicos parecem associados a maior tensão relatada pelo cirurgião?
- Que componentes de um treinamento ergonômico formal são descritos para cirurgiões que operam com robótica?
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