Procedimentos endodônticos regenerativos com irrigantes desinfetantes e medicação intracanal não antibiótica apresentam bons resultados clínicos e radiográficos?
Resposta curta: Sim, segundo esta revisão sistemática, todos os estudos incluídos mostraram ausência de sinais e sintomas clínicos e resolução ou ausência de patologia radiográfica após o uso de irrigantes desinfetantes combinados com hidróxido de cálcio não antibiótico. No entanto, a qualidade da evidência é baixa devido ao alto risco de viés, e mais pesquisas são necessárias.
Resposta
A revisão sistemática buscou sintetizar as evidências sobre os desfechos clínicos e radiográficos de procedimentos endodônticos regenerativos (REP) que utilizaram qualquer irrigante desinfetante associado a um medicamento intracanal não antibiótico (hidróxido de cálcio não endurecido) em dentes permanentes imaturos não vitais de crianças e adolescentes de 6 a 16 anos.
Foram identificados 1628 estudos, dos quais apenas cinco preencheram os critérios de elegibilidade: um ensaio clínico randomizado e quatro estudos observacionais. Todos os cinco estudos relataram ausência de sinais e sintomas clínicos pós-operatórios, bem como resolução ou ausência de patologia radiográfica após as etapas de desinfecção do REP.
Os desfechos secundários avaliados foram inconsistentes entre os estudos, incluindo desenvolvimento radicular adicional, descoloração coronária e calcificações do canal radicular. Todos os estudos apresentaram alto risco de viés, levando à classificação da qualidade da evidência como baixa.
Os autores concluem que o REP utilizando uma abordagem desinfetante não antibiótica parece capaz de proporcionar desfechos satisfatórios para dentes permanentes imaturos não vitais. Contudo, pesquisas de alta qualidade são necessárias antes que recomendações sólidas para diretrizes de prática clínica possam ser implementadas para a porção de desinfecção do REP.
Diante disso, o clínico deve interpretar esses achados com cautela, reconhecendo que a evidência atual é limitada e que a escolha do protocolo de desinfecção deve ser individualizada, considerando a literatura disponível e a necessidade de mais estudos robustos.
O que o estudo mostrou
Trata-se de uma revisão sistemática que identificou 1628 estudos, dos quais cinco foram incluídos (um ensaio clínico randomizado e quatro observacionais). Todos avaliaram REP em dentes permanentes imaturos não vitais de pacientes de 6 a 16 anos, usando irrigante desinfetante e hidróxido de cálcio não antibiótico. Os cinco estudos mostraram ausência de sinais e sintomas clínicos e resolução ou ausência de patologia radiográfica. Os desfechos secundários foram inconsistentes. Todos os estudos tinham alto risco de viés, resultando em qualidade de evidência baixa.
Limitações
O resumo informa que todos os cinco estudos incluídos apresentaram alto risco de viés, e a qualidade da evidência foi julgada baixa. Além disso, os desfechos secundários foram inconsistentes entre os estudos. O resumo não fornece detalhes sobre a amostra total, as características dos participantes ou os protocolos específicos utilizados, limitando a generalização dos achados.
Aplicação no consultório
Os achados sugerem que protocolos de REP com irrigantes desinfetantes e hidróxido de cálcio não antibiótico podem ser considerados, mas a baixa qualidade da evidência exige cautela. Na prática clínica, o profissional deve individualizar a conduta, acompanhar rigorosamente os casos e estar atento à necessidade de mais pesquisas. Para a gestão do consultório, é importante manter-se atualizado e evitar adotar protocolos como padrão definitivo sem evidências mais robustas.
Estudo citado
Regenerative Endodontic Procedures, Disinfectants and Outcomes: A Systematic Review. Primary dental journal, 2020.
Autores: Kharchi AS, Tagiyeva-Milne N, Kanagasingam S.
DOI: 10.1177/2050168420963302 · PubMed: PMID 33225847
Perguntas para aprofundar
- Qual a qualidade da evidência sobre procedimentos endodônticos regenerativos com desinfetantes não antibióticos?
- Quais desfechos secundários foram avaliados nos estudos de REP com irrigantes desinfetantes?
- O uso de hidróxido de cálcio não antibiótico em REP é suportado por evidências de alto nível?
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