A terapia celular melhora a disfunção sexual feminina segundo a evidência disponível?
Resposta curta: A literatura é escassa. Na revisão sistemática, apenas 2 estudos clínicos foram considerados de boa qualidade, com relatos de melhora no SQOL-F em 6 meses e de satisfação sexual pós-terapia. Porém, na meta-análise com dados individuais de 29 mulheres de 3 ensaios, o SQOL-F não apresentou melhora significativa.
Resposta
A disfunção sexual feminina é uma condição complexa, que envolve sistemas corporais sobrepostos e afeta profundamente a qualidade de vida. Diante disso, a terapia celular, incluindo o uso de células-tronco mesenquimais, tem sido investigada como potencial tratamento. Esta revisão sistemática com meta-análise buscou avaliar os desfechos de disfunção sexual feminina após terapia celular.
Os autores avaliaram artigos revisados por pares de múltiplas bases de dados online até novembro de 2022, identificando estudos que usaram terapia celular e relataram desfechos de função sexual em mulheres. A meta-análise utilizou dados agrupados de 3 ensaios clínicos da própria instituição: CRATUS (NCT02065245), ACESO (NCT02886884) e CERES (NCT03059355), todos com o questionário Sexual Quality of Life-Female (SQOL-F) como desfecho exploratório.
Os resultados mostram que a literatura existente sobre o tema é escassa. Foram incluídos na revisão sistemática estudos clínicos e 1 estudo animal, e apenas 2 estudos clínicos foram considerados de boa qualidade: 1 relatou melhora significativa no SQOL-F em mulheres 6 meses após a terapia celular, e 1 relatou satisfação sexual pós-terapia em todas as mulheres.
Quando os dados individuais de 29 mulheres de 3 ensaios da instituição foram agrupados na meta-análise, o SQOL-F não apresentou melhora significativa. A conclusão é que, apesar do interesse crescente na terapia celular para a saúde sexual feminina, esse tema é pouco estudado na literatura.
A via, a fonte e a dose ideais de terapia celular para produzir mudança clinicamente significativa ainda precisam ser determinadas, e mais pesquisas são necessárias em ensaios clínicos randomizados, controlados por placebo e com amostras maiores.
O que o estudo mostrou
Trata-se de revisão sistemática com meta-análise de artigos revisados por pares de múltiplas bases de dados até novembro de 2022. Foram incluídos estudos clínicos e 1 estudo animal; apenas 2 estudos clínicos foram considerados de boa qualidade, sendo que 1 relatou melhora significativa no SQOL-F 6 meses após a terapia e 1 relatou satisfação sexual pós-terapia em todas as mulheres. A meta-análise agrupou dados individuais de 29 mulheres de 3 ensaios (CRATUS, ACESO e CERES), sem melhora significativa no SQOL-F.
Limitações
O resumo informa que a literatura sobre o tema é escassa e que apenas 2 estudos clínicos foram considerados de boa qualidade. A meta-análise reuniu dados de apenas 29 mulheres de 3 ensaios de uma única instituição, com o SQOL-F como desfecho exploratório. O resumo não informa detalhes sobre desenho, cegamento ou outras limitações dos estudos incluídos.
Aplicação no consultório
Para o médico, a evidência atual não sustenta indicar terapia celular como tratamento estabelecido da disfunção sexual feminina. A conversa com a paciente deve reconhecer o interesse crescente no tema, mas deixar claro que via, fonte e dose ideais ainda não foram determinadas. Na gestão do consultório, evite oferecer o procedimento como solução consolidada e considere encaminhar para ensaios clínicos randomizados controlados por placebo quando disponíveis.
Estudo citado
The impact of cell-based therapy on female sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Sexual medicine reviews, 2023.
Autores: Saltzman RG, G Campbell K, J Ripps S, Golan R, Cabreja-Castillo MA, Garzon AM, Rahman F, Caceres LV, Tovar JA, Khan A, Hare JM, Ramasamy R.
DOI: 10.1093/sxmrev/qead023 · PubMed: PMID 37279578
Perguntas para aprofundar
- Quais desfechos de função sexual são avaliados pelo questionário SQOL-F?
- Quais são os critérios para considerar um estudo de terapia celular de boa qualidade nessa área?
- Como selecionar pacientes com disfunção sexual feminina para discutir terapia celular?
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