Quais são as evidências sobre o uso de preenchedores não derivados de ácido hialurônico para aumento do terço médio da face?
Resposta curta: Revisão sistemática com sete artigos sobre PMMA, PLLA, CaHA e gordura autóloga mostrou alta satisfação dos pacientes, efeitos volumizadores graduais e reações adversas leves, como equimose, edema e dor. Nódulos foram relatados com PLLA e CaHA. Gordura autóloga manteve 32% do volume inicial em 16 meses, com melhora clínica. O resumo não informa amostra total nem desenho dos estudos incluídos.
Resposta
Esta revisão sistemática avaliou a literatura existente sobre preenchedores de tecidos moles para o terço médio da face, com foco nos agentes não derivados de ácido hialurônico: polimetilmetacrilato (PMMA), ácido poli-L-láctico (PLLA), hidroxiapatita de cálcio (CaHA) e gordura autóloga. A busca seguiu as diretrizes PRISMA nas bases PubMed e Embase, em novembro de 2020, e resultou em sete artigos incluídos na análise final.
Os achados indicam que a maioria dos pacientes ficou altamente satisfeita com os resultados. Devido ao efeito volumizador gradual do PMMA, do PLLA e do CaHA, a satisfação dos pacientes geralmente melhorou ao longo do tempo. As reações adversas menores relacionadas ao tratamento incluíram equimose, edema e dor. A formação de nódulos foi relatada nos estudos com PLLA e CaHA.
Para a gordura autóloga, 32% do volume original injetado permanecia 16 meses após o tratamento, o que ainda proporcionou melhora clínica do aumento malar. Os autores destacam que os preenchedores dérmicos são uma opção atraente para o envelhecimento facial devido à alta satisfação dos pacientes, aos efeitos duradouros e ao baixo perfil de efeitos colaterais.
Os autores recomendam que os pacientes sejam adequadamente orientados sobre os efeitos tardios dos preenchedores não derivados de ácido hialurônico. A gordura autóloga é considerada uma boa opção em muitos pacientes, com a principal desvantagem de longevidade imprevisível, o que pode exigir um procedimento secundário. Estudos futuros devem examinar a longevidade e os efeitos colaterais de longo prazo desses preenchedores.
O resumo não fornece detalhes sobre o número total de pacientes, o desenho individual dos estudos incluídos ou as limitações metodológicas de cada um. Portanto, a interpretação dos resultados deve considerar essas lacunas, e o clínico deve avaliar criticamente a aplicabilidade dos achados ao seu contexto.
O que o estudo mostrou
Revisão sistemática conduzida em novembro de 2020, conforme diretrizes PRISMA, com buscas no PubMed e Embase. A busca inicial identificou 271 artigos; após remoção de duplicatas e triagem, sete artigos foram incluídos na análise final, abrangendo quatro produtos: PMMA, PLLA, CaHA e gordura autóloga. A maioria dos pacientes ficou altamente satisfeita, com melhora da satisfação ao longo do tempo para PMMA, PLLA e CaHA. Reações adversas menores incluíram equimose, edema e dor; nódulos foram relatados com PLLA e CaHA. Gordura autóloga manteve 32% do volume inicial em 16 meses, com melhora clínica. O resumo não informa o número total de pacientes nem o desenho dos estudos incluídos.
Limitações
O resumo não informa o número total de pacientes, o desenho dos estudos incluídos, os critérios de inclusão e exclusão detalhados, nem as limitações metodológicas de cada estudo. Também não são apresentados dados sobre heterogeneidade, risco de viés ou qualidade da evidência. Essas lacunas limitam a generalização dos achados e a comparação entre os diferentes preenchedores.
Aplicação no consultório
Os achados podem auxiliar o médico na escolha de preenchedores não derivados de ácido hialurônico para aumento do terço médio da face, considerando o perfil de efeitos adversos e a necessidade de orientação sobre efeitos tardios. A satisfação elevada e a durabilidade podem influenciar a conversa sobre expectativas e a programação de retornos. A imprevisibilidade da gordura autóloga deve ser discutida, incluindo a possibilidade de procedimento secundário. O resumo não traz dados de custo ou protocolos específicos, mas reforça a importância do consentimento informado e do acompanhamento.
Estudo citado
Non-Hyaluronic Acid Fillers for Midface Augmentation: A Systematic Review. Facial plastic surgery : FPS, 2021.
Autores: Trinh LN, Gupta A.
DOI: 10.1055/s-0041-1725164 · PubMed: PMID 33648015
Perguntas para aprofundar
- Como orientar os pacientes sobre os efeitos tardios dos preenchedores não derivados de ácido hialurônico?
- Qual é a longevidade e o perfil de efeitos colaterais de cada preenchedor não-HA no terço médio da face?
- Quando a gordura autóloga é preferível em relação aos preenchedores sintéticos para aumento malar?
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