Bioestimuladores de colágeno

O preenchimento com ácido hialurônico no terço médio da face é seguro e eficaz, e quais são as técnicas de aplicação recomendadas?

Resposta

Esta revisão sistemática avaliou desfechos de pacientes, perfil de segurança e técnicas de administração de diferentes preenchedores de ácido hialurônico para aumento da região malar. A busca seguiu as diretrizes PRISMA e incluiu as bases PubMed, Embase e Science Direct, com termos MeSH relacionados a bochecha, terço médio da face, malar, preenchedor, ácido hialurônico e nomes comerciais. Foram identificados 699 artigos inicialmente, com remoção de duplicatas e triagem, resultando em 18 artigos incluídos na revisão final, envolvendo sete diferentes formulações de ácido hialurônico.

Os resultados mostraram que homens e mulheres de diversas faixas etárias ficaram altamente satisfeitos com os resultados após o tratamento para aumento do terço médio da face, com satisfação observada por até 24 meses. Os eventos adversos mais comuns incluíram equimose, edema e sensibilidade, geralmente com duração não superior a 2 semanas. Em relação à técnica, o estudo indica que injeções de preenchedor na parte superior da bochecha, próxima ao zigoma, devem ser realizadas no plano submuscular, enquanto injeções na parte inferior da bochecha devem ser colocadas no tecido subcutâneo.

Os autores concluem que o ácido hialurônico é uma escolha atrativa para o aumento do terço médio da face devido à alta satisfação dos pacientes, efeitos duradouros e baixo perfil de efeitos colaterais. No entanto, devido à variabilidade nas técnicas, no nível de experiência dos profissionais e nas medidas subjetivas entre os estudos, não foi possível concluir um regime único ideal. O tratamento deve ser personalizado para cada paciente, e ensaios clínicos adicionais são necessários para determinar de forma mais conclusiva a abordagem mais apropriada para esse procedimento.

Para o médico que atua em consultório, esses achados reforçam a importância de individualizar o plano de tratamento e de dominar as variações anatômicas e planos de injeção. A revisão não fornece dados sobre custos ou impacto na gestão do consultório, mas a alta satisfação e o baixo perfil de eventos adversos podem influenciar a decisão compartilhada com o paciente. A ausência de um protocolo padronizado sugere que a experiência do profissional e a avaliação clínica individual são determinantes para os resultados.

O que o estudo mostrou

Revisão sistemática conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA, incluindo 18 artigos e sete formulações de ácido hialurônico. Pacientes de ambos os sexos e diversas faixas etárias relataram alta satisfação por até 24 meses. Eventos adversos comuns foram equimose, edema e sensibilidade, durando tipicamente até 2 semanas. A técnica recomendada difere conforme a região: terço superior da bochecha em plano submuscular e terço inferior no tecido subcutâneo. Não foi possível definir um regime único ideal devido à variabilidade entre os estudos.

Limitações

O resumo não informa o número total de pacientes incluídos, o desenho individual dos estudos (se observacionais ou ensaios clínicos), nem o risco de viés. A variabilidade nas técnicas, no nível de experiência dos profissionais e nas medidas subjetivas de satisfação impediu a conclusão de um regime único. O resumo também não detalha os critérios de inclusão e exclusão dos artigos ou a qualidade metodológica dos mesmos.

Aplicação no consultório

Os achados apoiam a personalização do tratamento de aumento do terço médio da face com ácido hialurônico, considerando a alta satisfação e o baixo perfil de eventos adversos. O médico deve estar atento às diferenças de plano de injeção conforme a região da bochecha (submuscular no terço superior e subcutâneo no terço inferior). A ausência de um protocolo padronizado reforça a necessidade de avaliação clínica individual e de experiência técnica. Para a gestão do consultório, a revisão não traz dados econômicos, mas a satisfação prolongada pode favorecer a retenção de pacientes.

Estudo citado

Hyaluronic Acid Fillers for Midface Augmentation: A Systematic Review. Facial plastic surgery : FPS, 2021.
Autores: Trinh LN, Gupta A.
DOI: 10.1055/s-0041-1724122 · PubMed: PMID 33634456

Perguntas para aprofundar

• Quais são os planos de injeção recomendados para o preenchimento de ácido hialurônico no terço médio da face?
• Qual é o perfil de eventos adversos do preenchimento com ácido hialurônico na região malar?
• Por que não foi possível definir um regime único ideal de preenchimento para aumento do terço médio da face?

Mais sobre Bioestimuladores de colágeno

• Como avaliar a durabilidade clínica dos preenchedores de ácido hialurônico facial e o que a evidência mostra sobre satisfação e eventos adversos?
• Quais são os eventos adversos associados à injeção de preenchedores de ácido hialurônico para estética facial não cirúrgica?
• O preenchimento injetável é eficaz e seguro para aumento do queixo?
• A combinação e a mistura de ácido hialurônico e hidroxiapatita de cálcio são eficazes e seguras para rejuvenescimento facial?
• O ácido poli-L-láctico é seguro e eficaz para aplicação facial?

Todas as perguntas sobre Bioestimuladores de colágeno · Todos os temas · Versão em markdown