# O plasma rico em plaquetas é uma alternativa eficaz à cirurgia para tendinose lateral do cotovelo?

> Sim, segundo esta revisão sistemática com meta-análise, a injeção de plasma rico em plaquetas e o tratamento cirúrgico apresentaram escores de dor e função equivalentes em pacientes com tendinose lateral do cotovelo, sugerindo que a injeção pode ser uma alternativa razoável para quem reluta em operar ou não é bom candidato cirúrgico.

Estudo citado: Kim CH, Park YB, Lee JS, Jung HS. Platelet-rich plasma injection vs. operative treatment for lateral elbow tendinosis: a systematic review and meta-analysis. Journal of shoulder and elbow surgery. 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jse.2021.09.008. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34656779/

## Resposta

A tendinose lateral do cotovelo, também conhecida como cotovelo de tenista, pode ser tratada de diversas formas, incluindo infiltrações locais e cirurgia. O plasma rico em plaquetas (PRP) tem sido utilizado com sucesso, e este estudo buscou comparar seus resultados com os da cirurgia por meio de revisão sistemática e meta-análise.

Foram incluídos cinco estudos, totalizando 340 pacientes, sendo 154 tratados com PRP e 186 submetidos à cirurgia. A análise agrupada não encontrou diferenças estatisticamente significativas nos escores de dor (escala visual analógica) em 2, 6 e 12 meses, nem nos escores funcionais (Patient-Related Tennis Elbow Evaluation) em 12, 24 e 52 semanas após a intervenção.

Os resultados sugerem que a injeção de PRP oferece desfechos de dor e função semelhantes aos da cirurgia. Assim, o PRP pode ser considerado uma alternativa razoável para pacientes apreensivos em relação à cirurgia ou para aqueles com contraindicações ao procedimento cirúrgico.

A heterogeneidade entre os estudos foi alta (I² variando de 69% a 94%), o que indica inconsistência nos resultados individuais e deve ser levada em conta na interpretação. O resumo não detalha o desenho dos estudos incluídos, as características dos pacientes ou os protocolos de PRP utilizados.

Apesar das limitações, a meta-análise reforça que a decisão entre PRP e cirurgia deve ser individualizada, considerando preferências do paciente e perfil de risco cirúrgico. Mais estudos com padronização de protocolos podem ajudar a refinar essas conclusões.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática e meta-análise que incluiu 5 estudos com 340 pacientes com tendinose lateral do cotovelo (154 tratados com PRP e 186 com cirurgia). Não houve diferenças estatisticamente significativas nos escores de dor (EVA) em 2, 6 e 12 meses, nem nos escores funcionais (PRTEE) em 12, 24 e 52 semanas. A heterogeneidade foi alta (I² entre 69% e 94%).

## Limitações

O resumo não informa o desenho dos estudos incluídos, as características dos pacientes, os protocolos de PRP ou as taxas de complicações. A alta heterogeneidade entre os estudos limita a generalização dos achados. O resumo também não detalha possíveis vieses de publicação ou a qualidade metodológica dos estudos primários.

## Aplicação no consultório

A meta-análise apoia a discussão de que a injeção de PRP pode ser uma alternativa à cirurgia para tendinose lateral do cotovelo, especialmente em pacientes que relutam em operar ou têm alto risco cirúrgico. No consultório, isso pode orientar a tomada de decisão compartilhada e a organização de protocolos de infiltração, além de influenciar o fluxo de encaminhamentos para cirurgia. A ausência de diferença nos desfechos sugere que o PRP pode ser oferecido como opção inicial em casos selecionados.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os critérios para indicar plasma rico em plaquetas na tendinose lateral do cotovelo?
- A injeção de PRP apresenta menos riscos e complicações que a cirurgia para tendinose lateral do cotovelo?
- Como a alta heterogeneidade entre os estudos influencia a confiança nos resultados desta meta-análise?

Tema: Plasma rico em plaquetas (PRP). Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/prp/o-plasma-rico-em-plaquetas-e-uma-alternativa-eficaz-a-cirurgia-para-tendinose/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.