# Qual é o papel emergente dos bioestimuladores como adjuvantes no rejuvenescimento facial?

> Uma revisão sistemática identificou que bioestimuladores como PRP, PRF, ácido poli-L-láctico e hidroxiapatita de cálcio podem ser usados como alternativa ou adjuvantes a outras modalidades não cirúrgicas, induzindo mudanças fisiológicas que mitigam o envelhecimento facial, mas os dados quantificáveis são limitados e mais estudos controlados são necessários.

Estudo citado: Fisher SM, Borab Z, Weir D, Rohrich RJ. The emerging role of biostimulators as an adjunct in facial rejuvenation: A systematic review. Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS. 2024. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjps.2024.02.069. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38518624/

## Resposta

O envelhecimento facial é resultado de fatores fisiológicos e ambientais, e há uma tendência crescente para modalidades não cirúrgicas. Tradicionalmente, o foco tem sido a aumento de volume, mas há um interesse emergente no uso de bioestimuladores para induzir mudanças fisiológicas na pele.

Uma revisão sistemática avaliou o uso clínico de agentes bioestimuladores, incluindo plasma rico em plaquetas (PRP), fibrina rica em plaquetas (PRF), ácido poli-L-láctico (PLLA) e hidroxiapatita de cálcio (CaHA) no rejuvenescimento facial. A busca na base PubMed resultou em 464 artigos, dos quais 45 atenderam aos critérios de inclusão.

Os resultados indicam que os agentes bioestimuladores podem ser usados como alternativa ou como adjuvantes a outras modalidades não cirúrgicas. Esses agentes induzem mudanças fisiológicas que mitigam o envelhecimento facial. No entanto, os dados quantificáveis que ilustram completamente o efeito desses produtos são limitados.

Os autores concluem que, embora esses agentes sejam conhecidos por desencadear alterações inflamatórias, mais estudos controlados são necessários para elucidar melhor a capacidade bioestimuladora desses tratamentos não cirúrgicos.

Para o médico, a revisão reforça a importância de considerar os bioestimuladores como parte do arsenal terapêutico, mas com cautela devido à limitação de evidências quantitativas. A aplicação clínica deve ser individualizada, e a comunicação com o paciente sobre as incertezas é essencial.

## O que o estudo mostrou

Revisão sistemática realizada em setembro de 2023, com busca na PubMed que gerou 464 artigos. Após revisão de resumos, 73 artigos foram considerados potencialmente relevantes. A revisão abrangente e verificação manual de referências, realizada independentemente por 2 autores, resultou em 45 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Os achados indicam que agentes bioestimuladores (PRP, PRF, PLLA, CaHA) podem ser usados como alternativa ou adjuvantes, induzindo mudanças fisiológicas que mitigam o envelhecimento facial, mas os dados quantificáveis são limitados.

## Limitações

O resumo não informa detalhes sobre as limitações dos estudos incluídos, como heterogeneidade, tamanho amostral ou vieses. Os próprios autores destacam que há dados quantificáveis limitados que ilustram completamente o efeito dos produtos e que mais estudos controlados são necessários para elucidar a capacidade bioestimuladora.

## Aplicação no consultório

A revisão sugere que os bioestimuladores podem ser incorporados como opção ou adjuvante em protocolos de rejuvenescimento não cirúrgico. No consultório, isso implica considerar essas terapias na consulta inicial, mas com expectativas realistas devido à limitação de evidências quantitativas. A gestão pode incluir a oferta desses procedimentos, desde que haja estrutura para acompanhamento e documentação dos resultados, e a comunicação transparente sobre as incertezas científicas.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os critérios de inclusão utilizados na revisão sistemática sobre bioestimuladores?
- Como os bioestimuladores se comparam a outras modalidades não cirúrgicas em termos de eficácia?
- Quais são os riscos e efeitos adversos associados ao uso de bioestimuladores no rejuvenescimento facial?

Tema: Fibrina rica em plaquetas (PRF). Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/prf-fibrina/qual-e-o-papel-emergente-dos-bioestimuladores-como-adjuvantes-no/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.