# Qual é o melhor scaffold para revitalização pulpar em dentes permanentes imaturos com ápice aberto, segundo revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados?

> Segundo a revisão sistemática, o plasma rico em plaquetas (PRP) é o scaffold preferencial para revitalização pulpar, pois apresentou a melhor resposta no desenvolvimento radicular e o maior percentual de resposta ao teste de vitalidade. Todos os scaffolds analisados (coágulo sanguíneo, PRP, PRF e combinações com membranas) mostraram taxa de sucesso clínico excelente.

Estudo citado: Pecci-Lloret MP, Nandin-Muttoni G, Pecci-Lloret MR, Guerrero-Gironés J, Rodríguez-Lozano FJ. Scaffolds for pulp revitalisation: A systematic review of randomized clinical trials. Annals of anatomy = Anatomischer Anzeiger : official organ of the Anatomische Gesellschaft. 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aanat.2022.151936. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35367348/

## Resposta

A revisão sistemática avaliou ensaios clínicos randomizados sobre o uso de scaffolds na revitalização pulpar de dentes permanentes imaturos com ápice aberto. Foram incluídos 10 estudos, e os scaffolds identificados foram coágulo sanguíneo, plasma rico em plaquetas (PRP), fibrina rica em plaquetas (PRF) e coágulos combinados com diferentes membranas, como membrana de colágeno, membrana de colágeno com placentrex, membrana de quitosana e hidrogel com fator de crescimento básico para fibroblastos.

Os resultados mostraram que a taxa de sucesso clínico foi excelente para todos os scaffolds utilizados. No entanto, o PRP destacou-se como o melhor scaffold para o desenvolvimento radicular e apresentou o maior percentual de resposta ao teste de vitalidade. A conclusão dos autores sugere que o PRP é a escolha preferencial, embora todos os scaffolds analisados tenham apresentado resultados aceitáveis.

Para o clínico, esses achados reforçam que a revitalização pulpar pode ser realizada com diferentes abordagens, mas o PRP parece oferecer vantagens em termos de desenvolvimento radicular e resposta à vitalidade. A revisão foi conduzida com busca nas bases MEDLINE, Scopus e Cochrane, e a avaliação do risco de viés foi feita com a ferramenta RoB2, o que confere maior qualidade metodológica à síntese.

A aplicação prática no consultório envolve considerar a disponibilidade dos materiais e a familiaridade da equipe com as técnicas. O PRP requer equipamentos para centrifugação e preparo no momento do procedimento, o que pode influenciar o planejamento e os custos. Os demais scaffolds, como o coágulo sanguíneo e a PRF, também são opções válidas, desde que respeitadas as indicações e a experiência profissional.

É importante que o médico esteja atento às limitações da revisão, que não detalha no resumo o número total de pacientes ou dentes incluídos, nem o tempo de acompanhamento. A decisão sobre o scaffold deve ser individualizada, considerando as características do caso e os recursos disponíveis, sempre com base nas evidências disponíveis.

## O que o estudo mostrou

Trata-se de uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que incluiu 10 estudos, selecionados a partir de 769 referências. Os scaffolds avaliados foram coágulo sanguíneo, plasma rico em plaquetas, fibrina rica em plaquetas e coágulos combinados com membranas (colágeno, colágeno com placentrex, quitosana) e hidrogel com fator de crescimento básico para fibroblastos. A taxa de sucesso clínico foi excelente para todos os scaffolds. O plasma rico em plaquetas destacou-se como o melhor para desenvolvimento radicular e com maior percentual de resposta ao teste de vitalidade.

## Limitações

O resumo não informa o número total de pacientes ou dentes incluídos, nem o tempo de acompanhamento dos estudos. Também não detalha as limitações individuais dos ensaios clínicos randomizados analisados, como possíveis vieses de performance ou detecção. A conclusão baseia-se em síntese qualitativa, sem meta-análise, o que pode limitar a precisão das estimativas.

## Aplicação no consultório

Na prática clínica, o PRP pode ser considerado a primeira escolha para revitalização pulpar, desde que haja estrutura para seu preparo. A gestão do consultório deve prever treinamento da equipe e aquisição de equipamentos para centrifugação, se optar pelo PRP. Os demais scaffolds são alternativas aceitáveis, permitindo flexibilidade conforme disponibilidade e experiência. O planejamento deve incluir acompanhamento radiográfico e testes de vitalidade para monitorar o desenvolvimento radicular.

## Perguntas para aprofundar

- Quais são os critérios para indicar revitalização pulpar em dentes permanentes imaturos com ápice aberto?
- Como o plasma rico em plaquetas se compara à fibrina rica em plaquetas no desenvolvimento radicular?
- Qual é o protocolo de acompanhamento após revitalização pulpar para avaliar sucesso clínico?

Tema: Fibrina rica em plaquetas (PRF). Página: https://alphadoctor.com.br/ciencia/prf-fibrina/qual-e-o-melhor-scaffold-para-revitalizacao-pulpar-em-dentes-permanentes/

Conteúdo educacional para profissionais de saúde, baseado no resumo do artigo citado. Não substitui a leitura do estudo original nem avaliação clínica.